人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病疗效观察

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1、人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病疗效观察：文益民　葛宝丰　蓝旭　张军华　王世勇　张巧娥　李慎松【摘要】［目的］探讨人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病所致神经或脊髓受损的临床症状及体征的缓解情况，置换节段的稳定性，活动度的维持。［方法］对6例颈椎病患者6个椎间盘实施了颈椎前路人工颈椎间盘置换术，其中神经根型颈椎病3例，脊髓型颈椎病3例。随访时间8～39个月，平均28个月。［结果］6例患者神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复和缓解。JOA评分从平均8.2增加到16.3。假体无明显下沉和偏移，置换节段稳定，颈椎活动范围得到了明显恢复。前屈和后伸活动范围平均恢复4.86°(

2、3.3°～6.28°)；左右侧屈的活动范围平均恢复3.26°(2.6°～5.1°)，3.52°(2.6°～4.8°)，颈椎生理弧度无明显丢失，假体节段周围无骨化。无神经及血管损伤等并发症。［结论］6例人工颈椎间盘置换术均取得了满意的近期临床疗效。与当今标准颈前路椎间盘摘除，椎体间植骨融合，钢板螺钉内固定术比较，其最大的优点是病人恢复快，颈椎活动度无明显受损。【关键词】人工颈椎间盘　置换　颈椎病　　Abstract:［Objective］Toinvestigatethetreatmentofnerveandspinalcordinjurycausedbycervica

3、lspondylopathyobjectivesymptomsandsigns,maintainstabilityandsegmentalmotion.［Methods］Sixcasesofcervicalspondylopathyent.Amongthem,thereyelopathyand3ofnerverootcervicalsyndrome.Thefolloerangedfrom8to39months,averaged28months.［Results］Theneurologicsymptomandsigninallcaseshadsignificantim

4、provement.JOAscoreincreasedfromaveraged8.2to16.3.ThereentachivedstabilityandrestoredpartialofnormalROM,4.68°（3.3°～6.28°)inflextionandextensionpositionand3.26°(2.6°～5.1°),3.52°(2.6°～4.8°)inleftandrightbendingposition.Noobviouslossoflordosisent.Thecurativeeffectofimplantationofthecervica

5、ldiscprosthesisisbetterthananteriorcervicaldiscectomyandfusion.Patientscouldrecoverquicklyandmaintainsegmentalmotion.　Keyent;cervicalspondylopathy　　人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病，由于其独特的优点，病人恢复快，最大限度的保留病人颈椎活动度，能较好克服因颈椎前路融合术后所致相邻节段继发性退变加快而引起新的症状出现，越来越受到脊柱外科医生的重视。本科从2005年5月～2009年3月对6例颈椎病患者实施了人工颈椎间盘置换术，现将

6、临床疗效报告如下。　1临床资料与方法　　1.1一般资料　　本组6例，男4例，女2例;年龄32～51岁，平均41岁。脊髓型颈椎病3例，神经根型颈椎病3例，C4、5椎间盘2例，C5、6椎间盘4例。均为单节段置换。随访时间最长39个月，最短8个月，平均28个月。　　1.2人工颈椎间盘材料　　6例人工颈椎间盘材料均由sofamorDanek公司提供。人工颈椎间盘为BRYANTM和PRESTIGETMLP两种类型。两种类型人工颈椎间盘的设计均具有模拟人体颈椎正常生理活动功能。BRYANTMLp颈椎间盘系统采用两个钛合金外壳和聚氨酯髓核构成，假体上下终板接触面有钛微孔喷涂层利于

7、骨生长实现生物固定，上下终板之间是人工髓核，为高分子复合材料，具有耐磨性。PRESTIGETMLp颈椎间盘系统采用钛陶合金，球臼结合构成，以增加假体的耐磨性，假体上下终板接触面分别设计有两个金属嵴，以增加假体植入后的早期稳定性。　　1.3手术方法与术后处理　　患者仰卧位，颈肩部垫软枕。颈部稍后伸，气管内插管全身麻醉。右侧胸锁乳突肌内缘横切口，显露颈椎椎体前方，C型臂透视确定目标椎间隙，安装牵引支架并与手术台固定，Hohmann牵开器牵拉切口显露目标椎间隙，彻底切除纤维环、髓核组织及椎体后缘骨赘，以解除突出物对脊髓及神经的压迫。球型磨钻去除相邻椎体前缘的骨赘，用椎