银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛的效果

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1、银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛的效果：刘传圣张维徐凤和衣玉胜于俊敏【摘要】目的观察银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛的临床效果。方法应用银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛病人106例,观察治疗前和治疗后1年内病人症状、体征、视觉模拟评分(VAS)变化，评定疗效。结果银质针治疗后1周,疗效优79例，良24例;治疗后2周，疗效优85例，良20例;治疗后1个月，疗效优87例，良18例。治疗后3、6、12个月疗效与1个月比较，差异无显著性(P>0.05)。结论银质针导热疗法是治疗椎管外软组织疼痛的一种较为理想方法。【关键词】疼痛;软组织;透热疗法;银质针;治疗结果[ABSTRACT]Obj

2、ectiveToassessthetherapeuticeffectofsilverneedlediathermyforpatientsyofsymptomsandsigns,entandscoredent,excellentresultent,theefficayin85patientsonthafterthetreatment,excellenceongafteronemonth,three,sixand12monthsoftherapyyisarelativelyidealtherapyforpatientsy;Silverneedle;Treatmentoute　　软组织疼痛是椎管

3、外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害(旧称软组织劳损)引起的疼痛和相关症状，以椎管外或椎管内(外)软组织松解等外科手术、椎管外密集型压痛点银质针针刺、椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为主要治疗手段。2004年1月～2008年1月，我们采用银质针导热疗法治疗顽固性软组织疼痛106例，对治疗前、治疗后1年内病人症状、体征、视觉模拟评分(VAS)变化进行观察，现将结果报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　根据王福根[1]诊断标准,选择椎管外软组织疼痛病人106例,男69例，女37例;年龄23～72岁,平均53.8岁。病程半月～26年,平均

4、(6.7±1.3)年;其中枕后、颈、肩、肩胛骨、上背部、肩胛间区软组织疼痛60例，腰骶、臀、髂部疼痛34例，下肢痛7例，会阴耻骨联合区疼痛5例。106例病人接受银质针治疗前均接受过多种保守治疗，但效果不佳，VAS评分5分以上。所有病例均经CT或MRI检查排除严重椎管内外病变,如骨折、脱位、畸形、结核、肿瘤、血管畸形、脊髓病变、椎管狭窄等。　　1.2治疗方法　　1.2.1术前准备仔细查体，查找疾病区域压痛点，行VAS评分并记录。病人术前1d枕后区备皮,洗澡,口服非甾体消炎镇痛药赛来昔布200mg镇痛。术日晨起口服赛来昔布200mg，术前30min口服氨酚曲马多75mg。　　1.2.2治疗前准备

5、病人体位：枕后、颈、肩、肩胛骨、上背部、肩胛间区、腰臀、骶尾及下肢后软组织疼痛取俯卧位;下肢内侧、耻骨联合区软组织疼痛取平卧屈膝、屈髋外展位;髋部、下肢外侧软组织疼痛取髋、膝关节屈曲侧卧位。重复检查验证术前1d所记录压痛点并标记。枕后区:上、下项线分别自枕外粗隆至左、右乳突每隔1.5cm作标记;脊柱:后正中线标记棘突间隙;椎旁:标记椎板、横突及压痛点;肩胛骨：标记骨性边缘及内角和压痛点;腰骶、臀部:标记游离肋骨、腰椎棘突、横突、髂嵴、骶骨边缘、股骨大转子位置，间距2cm。　　1.2.3银质针导热疗法治疗采用25g/L碘附常规消毒皮肤，选择长度合适的银质针(1.1mm×130.0mm～1.1m

6、m×190.0mm)，自标记点垂直皮肤对准深层病变区作直刺或斜刺,经过软组织病变区直达肌肉或筋膜等在骨骼上的附着处(压痛点),直至引出强烈的酸、沉、胀、麻针感为止，肩胛骨、耻骨、髂骨浅、深骨缘等有肌肉筋膜附着者采用双排针治疗。进针数量视病变组织范围而定,一般1个病变区可用20～120针。连接银质针导热治疗巡检仪，根据每根针加热帽与银质针入皮点的距离，调节加热帽的治疗温度以使每根银质针入皮点的温度在42℃左右，治疗时间25min。治疗结束，加热帽温度降至45℃时将其脱离针体，拔出银质针，如有出血用无菌纱布压迫止血，穿无菌消毒内衣，静脉滴注抗生素3d。局部禁水1周,隔日皮肤消毒，2周内避免大运动

7、量的锻炼。　　1.3疗效评定标准　　观察病人治疗前，治疗后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月症状、体征变化，行VAS。根据病人症状、体征变化及VAS评定疗效。优：病人原有症状基本消失，日常工作、生活中偶感不适但易被忽视，不影响睡眠，原压痛点无压痛，不需口服药物镇痛，VAS≤3;良：病人原有症状基本消失，日常工作、生活中偶感不适但无法忽视，轻度影响睡眠，部分原压痛点仍有压痛，偶尔需口服药物镇痛，3≤V