上海市卢湾区医疗机构医疗废物处置管理情况调查与对策探讨

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1、上海市卢湾区医疗机构医疗废物处置管理情况调查与对策探讨【摘要】目的了解卢湾区医疗机构医疗废物处置情况，找出处置工作薄弱环节，提出对策。方法通过现场调查、问卷调查、案例回顾等方法，对卢湾区内的医疗机构、医疗废物处置工作人员和历年相关案件进行分析。结果设有床位的医疗机构在“医疗废物分类收集和管理”环节扣分比例较高，按类别分别为三级医疗机构扣分比例58.1%、二级44.2%、一级56.6%、民营27.1%；不设床位的医疗机构分类收集环节合格率为87.1%；社区卫生服务站医疗废物转运工具较简陋；工作人员有岗前体检、在岗体检的人数

2、比例分别为75%和89.3%；进行过相关疫苗接种的占35.7%；“未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器案”2006—2008年均有发生。结论医疗机构医疗废物分类收集为薄弱环节，是今后监督重点；社区卫生服务站医疗废物转运需进一步规范；医疗废物处置人员定期体检和疫苗接种需加强。【关键词】医疗机构；医疗废物处置管理　　《医疗废物管理条例》颁布实施已近七年，医疗废物的处置日趋规范，为进一步了解卢湾区医疗机构医疗废弃物处置情况，探究医疗机构医疗废弃物处置过程中所存在的薄弱环节，以便提出意见和建议，更有针对性地加强监管，笔者

3、从医疗机构、处置人员、历年案件三个方面入手对卢湾区医疗机构医疗废物处置情况进行了调查。现报告如下。　　1对象与方法　　1.1调查对象卢湾区公立、民办、个体医疗机构70家；卢湾区社区卫生服务站15家；卢湾区医疗机构内医疗废物处置人员28名；2003～2008年卢湾区医疗机构医疗废物相关行政处罚案件23例。　　1.2调查方法医疗机构以普查的形式，对设有床位的医疗机构，使用《上海市医疗废物管理监督量化评估表》，由卫生监督人员实施现场调查评估；不设床位医疗机构使用依照法律、法规、规章制定的《医疗机构医疗废物处置情况调查表》，由卫

4、生监督人员实施现场调查；15个社区卫生服务站使用依照法律、法规、规章制定的《卢湾区社区卫生服务站医疗废物处置情况调查表》，由卫生监督人员实施现场调查，调查结果录入Excel2003进行统计。　　医疗废物处置人员以分层随机抽样的方式，使用依照法律、法规、规章制定的《医疗机构医疗废物处置人员情况调查表》由卫生监督人员进行问卷调查，调查结果录入Excel2003进行统计。　　医疗废物相关行政处罚案件以回顾的方式进行分析。　　1.3调查内容医疗机构调查内容包括：医疗废物管理建章立制、分类收集管理、运送交接、暂存处置登记等方面。　

5、　医疗废物处置工作人员调查内容包括：个人防护情况、以往职业损伤情况等方面。　　相关案件调查包括案由构成、变化趋势等。　　2结果　　2.1医疗机构医疗废物处置情况　　2.1.1设有床位的医疗机构医疗废物处置情况见表1。表1卢湾区设床位医疗机构医疗废物管理环节扣分构成情况采用《上海市医疗废物管理监督量化评估表》对辖区内14家设有床位的医疗机构医疗废物管理情况进行了量化监督。其中，三级医疗机构2家、二级医疗机构5家、一级医疗机构4家、民营医疗机构3家。被评估单位总体平均得分为85.2分。按类别分，三级医疗机构平均得分为89.8

6、分，二级医疗机构平均得分为85.6分，一级医疗机构平均得分为87.9分，民营医疗机构的得分为77.8分。　　量化监督的14家医疗机构合计扣分211分。其中，医疗废物管理建章立制和实施扣分69.5分，占总扣分的32.9%；医疗废物分类收集和管理扣分91分，占总扣分的43.1%；医疗废物转运和交接扣分20.5分，占总扣分的9.7%；医疗废物暂存处置和登记扣分30分，占总扣分的14.2%。　　公立医疗机构在“医疗废物分类收集和管理”环节扣分较其他环节高，三级、二级、一级医疗机构该环节扣分比例分别为58.1%、44.2%、56.

7、6%；在“医疗废物转运和交接”环节扣分较其他环节低。　　　　2.1.3社区卫生服务站医疗废物处置情况见表3。表3卢湾区社区卫生服务站医疗废物处置情况采用《卢湾区社区卫生服务站医疗废物处置情况调查表》对15家社区卫生服务站进行现场调查。15家被调查的社区卫生服务站中，月门诊量500人次的服务站为4家，500～1000人次的为6家，1000～1500人次的为3家，1500～2000人次的为2家。医疗废物月产生量在5～30kg不等。　　15家被调查的社区卫生服务站医疗废物管理制度建立、人员培训、交接登记、规范包装均符合要求；在

8、分类收集和人员防护方面均有1家站点存在不足；15家服务站医疗废物均由其上级社区卫生服务中心负责收集转运到中心后集中处置，转运周期为1～2天，但转运工具均较简陋，以三轮车或自行车携带为主，部分单位转运工具难以达到密闭要求。　　2.2医疗废物处置工作人员情况见表4。表4医疗废物处置工作人员调查情况在公立、民办、个体医疗机