生长抑素（施他宁）在结直肠术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

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1、生长抑素（施他宁）在结直肠术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用：叶海洪李振洪张涌泉甘雨【摘要】目的：探讨生长抑素（施他宁）在结直肠术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法：将2002年2月至2006年10月期间29例结直肠术后早期炎性肠梗阻患者，随机分为生长抑素加常规治疗组(治疗组，15例)和常规治疗组(对照组，14例)，观察两组病例治疗前后临床症状、体征、胃肠减压量、腹部平片、腹部CT、实验室检查及明确肠梗阻后的平均住院时间等各项指标，对结果分别进行对比。结果：治疗组肛门排气时间、腹胀症状消失时间较对照组提前，胃肠引流量减少，红细胞比容接近正常，平均住院时间明显缩短，两组患者的影像学检查

2、均得到改善。结论：生长抑素能抑制消化道内液分泌，减轻肠壁水肿，缓解扩张，促进肠蠕动，对治疗结直肠术后早期炎性肠梗阻有明显作用。【关键词】术后早期炎性肠梗阻生长抑素治疗ApplicationofsomatostatininearlypostoperativeinflammatorysmallboyAbstractObjective:Toexploretheeffectsofsomatostatininthetreatmentofearlypostoperativeinflammatorysmallboy.Methods:FromFebruary2002toOctober2006,2

3、9patientsmatorysmallboylydividedintoexperimentalgroup(somatostatintherapygroup,15cases)andcontrolgroup(routinetherapygroup,14cases).Clinicalsymptoms,objectivesign,nasogastrictubedepressionamounts,plainabdominalradiograph,abdominalCT,laboratorytestsandmeanhospitalstayafteronsetofobstructionag

4、eologyexaminationfindingofthetproved.Analdischarginggastime,meanhospitalstayafteronsetofobstructionandtimeofabdominaldistentiondisappearedofexperimentalgroupountsalinexperimentalgroup.Conclusion:Somatostatinhasgoodeffectsonpatientsmatorysmallboy.Keymatorysmallboatostatin;Therapy结直肠术后早期炎性肠梗阻(e

5、arlypostoperativeinflammatorysmallboann术后肠造口还纳1例,家族性腺瘤性息肉病行全大肠切除回肠储袋肛管吻合术后2例。1.2诊断标准:术后早期肠梗阻发生在结直肠手术后2周内,所有患者出现肠梗阻前均有排气排便，进食后又发生肠梗阻，至少具有肠梗阻四个典型临床特征之一(腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排气排便)，并经放射学(腹部平片、腹部CT)证实；除外因内疝、肠扭转、吻合口狭窄等因素所致的机械性肠梗阻；除外因低血钾、腹腔感染、内脏神经损伤及肿瘤腹腔广泛转移所致的肠梗阻。1.3临床表现及辅助检查:29例患者均于术后2周内出现肠梗阻，梗阻前曾出现短暂的排气，

6、少量排便，进食后又发生肠梗阻,而且均具有不同程度的腹胀,恶心，呕吐，肛门停止排气排便，腹痛较轻。查体未见肠型和蠕动波，腹部质地坚韧，无局限性压痛点及反跳痛，腹肌无紧张，听诊未闻及高调、亢进肠鸣音。腹部X线平片均见多个小的液平面,但无极度宽大液平面，亦无呈阶梯状分布特点。腹部CT检查显示病变区域肠壁水肿增厚，边界不清，有积气积液，肠管无扩张。1.4治疗方法：对照组14例患者采用常规保守治疗，主要措施包括:禁食，持续胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡，每隔2～3天复查一次肝、肾功能、血清电解质，加强抗感染治疗，全胃肠外营养支持治疗(TPN)，对症，支持治疗，有明显低蛋白血症的患者应用

7、白蛋白或血浆支持治疗，部分患者予洗胃、灌肠。治疗组15例患者除采用上述常规治疗外，还早期加用生长抑素施他宁6mg/d治疗,静脉微泵持续输入，至患者肠功能恢复，使用时间3～14d，平均10d。2.2两组病例治疗后辅助检查各项指标的变化。治疗组第5天、对照组第9天腹部X线平片可见肠腔积液减少,腹部CT可见肠壁水肿减轻，积液减少。红细胞比容：在EPISBO患者中升高，经生长抑素治疗后明显下降，其他血生化指标无明显变化。（表2）表2两组病例实验室检查比较注:*P<0.012.3两组