脑出血术后恢复期心理护理及康复治疗的重要性

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1、脑出血术后恢复期心理护理及康复治疗的重要性【摘要】脑出血是我国中老年人常见病，多发病，是危害人们健康的三大疾病之一。其发病率及病死率都很高。手术治疗可挽救患者生命但多遗留不同程度的后遗症，出现各种心理变化。本文对100例脑出血术后恢复期的患者心理及康复过程调查，帮助患者及家属树立正确的态度，树立战胜疾病的信心。对于脑出血术后患者的康复十分有利。【关键词】脑出血术后；情感护理；传统康复疗法一般我们所说的脑出血是一种起病急，病程长，发病后病情都特别严重的疾病。这类疾病多见于中年40岁以上人群的突然急性发病，治疗时间长，恢复缓慢，病情迁延，目前是危及

2、人类的三大疾病之一。是高血压患者的主要致死原因。目前我国脑出血疾病的发病率为110～180／10万，年病死率为80～120／10万[1]为探讨脑出血疾病术后恢复期的影响因素，研究者应用日常生活量表及生存质量量表对100例脑出血术后患者进行了评估，应用了情志护理配合康复疗法。研究表明，患者的致残率明显下降，生活自理能力均比原来传统方法有了显著提高，。1对象和方法1.1研究对象选择2009年5月到2011年3月入住神经外科的100例脑出血术后恢复期患者，均经临床诊断符合1995年全国脑出血术后学术会议修订的诊断标准，并行CT进一步确诊。1.2研究方

3、法1.2.1分组将100例脑出血术后恢复期患者随机分为两组，研究组即心理及康复治疗组，共55例，其中男41例，女13例，年龄45～74岁；对照组共45例，其中男23例，女21例，年龄43～70岁。1.2.2实验方法1.2.2.1心理护理护理方法的实施在患者住院期间及出院6个月仍继续执行。患者住院期间有经专业培训的护理人员执行。出院后由家属及患者共同执行，经培训的护理人员通过回访或上门随访，了解患者的心理状态、生活质量等，并落实患者情志护理方法的实际操作情况，给予及时心理指导。[2]①安神静志。指导患者通过静坐、静卧或静立等自我控制的方法，想象出

4、一个自己喜欢的的情境，让其在自己喜欢的环境干自己喜欢的事情，同时多予患者肯定，以调动起积极性，让其从内心达到自我肯定。患者经受疾病的折磨，身心会经历一些列的变化，逐步适应自己患者的角色，脾气性格也会变得喜怒无常，我们应该密切注意患者的病情变化，安慰患者的情绪，病程较长的患者容易出现忧虑烦躁的情绪，对这类患者我们要有耐心和同情心，耐心细致的反复说理开导，鼓励患者通过自我控制的办法逐步改善自己的不良情绪可以促进疾病的恢复，同时对于患者的提高给予肯定和鼓励，提高战胜疾病的动力。②以情克情。以中医‘喜胜忧’的思想，引导患者听快乐幽默的故事，让其心中喜悦

5、，克服不良情绪。鼓励患者多与人交流，讲出心中有趣的经历。护理人员应注意尊重患者，避免表现出厌烦情绪，可以召集患同一种病的患者坐在一起多交流，因为患者发生脑血管疾病以后多数会遗留语言或者肢体功能的障碍，和同种病患在一起更能增强患者的自信心，使之消除与别人的隔阂，敞开心扉，帮助患者增强战胜疾病和与别人接触的自信心。③借情。根据患者的爱好、文化程度、性格特点，帮助其选择‘同质’的音乐或电视节目，以缓解不良情绪。我们可以根据不同患者的文化生活背景采取不同的护理方式，了解每位患者的爱好，用音乐来帮助患者尽量摆脱患病的思想负担，通过愉悦身心达到促进疾病恢复

6、的目的。应该鼓励病人做些自己力所能及的事情，与病友下棋聊天，看书，做操等等，使病人不要总认为自己是个病人，要使他在融洽的气氛中舒畅情志，达到快速恢复健康的目的。1.2.2.2传统康复疗法采用穴位按摩、推拿训练四肢的方法。取曲池、外关、尺泽，下肢取承山、殷门、阳陵泉、委中、环跳，手法尽求平稳，由轻到重，随患者适应而逐渐加大力量，一般先用摩法，渐而用推法，治疗结束前做揉的手法，以利肌肉放松，促进患者恢复。2测量工具与评价指标2.1测量工具2.1.1日常生活能力量表（ADL）该量表由美国的Brody和Lawton于1969年制定。有工具性日常生活活动

7、量表和躯体生活自理量表组成，主要用于评定被试者的日常生活能力。ADL共14项，包括两部分内容：一是工具性日常生活活动量表，共8项：打、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济；二是躯体生活自理量表共6项：进食、如厕、穿衣、梳洗、行走和洗澡。2.1.2生存质量量表(SF-36)该表由美国波士顿健康研究所研制，是一种多目的、简明的健康调查量表，对身心健康进行综合测量。包括36个问题，8个维度，即生理功能、生理职能情感职能、活力、社会能力、精神健康、躯体疼痛、总体健康。该量表由较好的信度。[3]量表填写采用访谈式，即护理人员提问，患者回

8、答的形式。2.2统计方法采用SPSS11.5统计软件进行分析，计数资料用x2检验，计量资料用x±s检验。2.2.2.1两组干预前后比较ADL和SP-3