绝经osahs妇女的多导睡眠图监测和健康教育

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1、绝经OSAHS妇女的多导睡眠图监测和健康教育【摘要】　　目的探讨绝经阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)妇女的多导睡眠图的特征和性激素的变化水平，并阐述其健康教育。方法对绝经OSAHS患者24例和健康对照组25例进行多导睡眠监测，监测呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LspO2）及睡眠分期，并测定比较促卵泡刺激素（FSH）、促泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（TT）水平。根据监测结果给予患者适当的健康教育。结果与健康对照组比较，绝经女性OSAHS组患者Ⅰ+Ⅱ期增加（P＜0.05），Ⅲ+Ⅳ期和REM期减

2、少（P＜0.05），AHI明显增高，LspO2显著降低（P＜0.01），两组差异有统计学意义；绝经女性OSAHS组患者血清FSH、LH、E2及P均明显降低（P＜0.01），血清PRL、TT水平显著升高（P＜0.01），两组差异均有统计学意义。结论绝经后女性OSAHS的发生与性激素存在较为紧密的关系，适当的健康教育可提高监测和治疗的依从性，使治疗效果显著。【关键词】绝经女性；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；多导睡眠图；健康教育　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）是一种常见

3、多发病，在绝经后女性人群中发病率明显上升，绝经后女性发病率约为绝经前女性发病率的4倍［1］。绝经是OSAHS发病的一个危险因素，目前已得到大多数学者的认可，但是其具体机制仍不十分明确。Collop［2］提出一种可能存在的机制：性激素在睡眠期间影响呼吸，当妇女进入绝经期时，体内的雌激素逐渐减少分泌，导致身体在生理和心理产生转变，出现一些植物神经系统功能紊乱的症状，严重地影响绝经期妇女的生活质量。多导睡眠图（Polysomnography，PSG）是诊断OSAHS的金标准。以下我们通过研究绝经OSAHS妇女的多导睡眠图的特征和性激素的变化情况来阐述其健康教育。　

4、　资料与方法　　1.研究对象　　OSAHS组为2005年2月至2008年4月在我中心住院的绝经女性OSAHS患者24例，年龄49～72岁，平均年龄(58.33±8.89)岁，平均体重指数（BMI）［BMI=体重（kg）/身高2（m2）］为(26.79±3.04)kg/m2。其中中、重度OSAHS患者18例，轻度6例。选择同期25名健康绝经女性作为健康对照组，年龄51～73岁，平均年龄(59.21±7.48)岁，BMI为(24.62±3.45)kg/m2。两组间年龄比较无统计学意义（P＞0.05），两组均无其它呼吸系统、肝肾功能不全、内分泌、心脑血管等疾病。2

5、.研究方法　　所有受试者均用邦德安百公司生产EmblaS7000多导睡眠分析仪进行夜间7个小时以上的监测。PSG监测的数据经电脑自动分析和人工校正，监测指标：呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LspO2）及睡眠分期。Hori等［3］制定的睡眠分期标准将睡眠分为非快动眼睡眠（NREM，非快动眼分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期）和快动眼睡眠（REM）。OSAHS临床诊断标准及严重程度分级根据2002年4月中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组［4］制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）》。所有受试者次日清晨空腹静坐15分钟后抽取肘静脉血3m

6、l，离心后取血清置－80℃保存，用美国强生全自动化学发光免疫分析BeckMANAcess仪测定血清性激素水平，包括：促卵泡刺激素（FSH）、促泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（TT）水平。试剂全由BeckMAN公司提供，所有标本均严格按照试剂盒说明操作。3.统计学处理　　采用四川大学华西公共卫生学院PEMS3.1统计软件对数据进行统计分析，所有数据用-±s表示，成组资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果　　1.睡眠呼吸监测结果与健康对照组比较，绝经女性OSAHS组患者Ⅰ+Ⅱ期增加（P＜0.05），Ⅲ+

7、Ⅳ期和REM期减少（P＜0.05），AHI明显增高，LspO2显著降低（P＜0.01），两组差异有统计学意义。见表1。表1两组一般临床资料、睡眠呼吸监测指标的比较(略)2.激素水平测定结果　　与健康对照组比较，绝经女性OSAHS组患者血清FSH、LH、E2及P均明显降低（P＜0.01），血清PRL、TT水平显著升高（P＜0.01），两组差异均有统计学意义。见表2。表2两组血清性激素水平的比较(略)　　讨论　　绝经妇女患OSAHS的发病率较其它年龄段妇女高。绝经是妇女的正常生理现象，但部分妇女在绝经期由于雌激素减少所引起的血管舒缩、泌尿系统、躯体症状和精神心理

8、等方面的改变，尤其并发OSAHS，将严重影响妇女的身