离休干部抑郁症及相关因素分析

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1、离休干部抑郁症及相关因素分析：方向阳叶静高春英陈哲吴金玲刘淼冰【摘要】目的分析离休干部抑郁症患病率及相关因素，为离休干部抑郁症的防治提供依据。方法选择968例离休患者，以汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）作为评价抑郁症指标，HAMD评分大于20分认为存在抑郁症。对所有入选病例进行HAMD评分，并调查抑郁相关因素。结果968例离休患者中，抑郁症患者49例，患病率5.06%。11.11%小学文化程度患者、6.49%中学文化程度患者、3.74%大学文化程度患者患有抑郁症（P＜0.05）；4.31%

2、认知功能正常患者、10.91%认知功能障碍患者患有抑郁症（P＜0.01）；7.01%脑卒中患者、2.99%非脑卒中患者患有抑郁症（P＜0.01）；18.18%脑卒中后遗症患者，3.57%无脑卒中后遗症患者患有抑郁症（P＜0.01）；14.29%肿瘤患者，3.94%非肿瘤患者患有抑郁症（P＜0.01）；0～1种躯体疾病患者2.37%患有抑郁症，2～4种躯体疾病患者5.22%患有抑郁症，5～6种躯体疾病患者11.54%患有抑郁症（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示教育程度、认知功能、脑卒中后遗症、肿瘤、躯体疾病种类与抑郁

3、症相关。结论在离休干部中，抑郁症的发生与教育程度、认知功能、脑卒中后遗症、肿瘤、躯体疾病种类相关，应采取积极的干预措施,减轻抑郁情绪对身心的不良影响。【关键词】离休干部；抑郁症离休干部是一个具有特殊身份的群体,离休后常有失落感,会导致抑郁症，老年期抑郁问题在离休干部中并不少见〔1〕。研究表明，文化程度、身体状况等是老年人抑郁症的影响因素〔2〕,躯体疾病会伴发抑郁症〔3〕。本文通过探讨离休干部抑郁症患病率及综合分析抑郁症影响因素，研究不同躯体疾病与抑郁症关系，为抑郁症防治提供依据。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　以2006年1月

4、至2008年5月我科门诊及住院老年患者中968例为研究对象，其中男709例，女209例，年龄60～98岁，平均年龄（77.45+5.49）岁,排除临床诊断痴呆、急性心脑血管病、有精神疾病史患者。　　1.2方法　　1.2.1询问病史　　包括冠心病史、脑卒中病史、糖尿病史、高脂血症病史、高血压病史、肿瘤病史，男性患者询问前列腺增生病史等。　　1.2.2评价指标　　以24项版本汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）作为评价抑郁状态的指标，由经过专门培训的人员对所有患者行HAMD评分，总分＜8分为正常；

5、＞20分可能为轻或中等度抑郁症；总分＞35分可能为严重抑郁症。以简易精神状态量表（MMSE）作为认知功能评价指标，由一系列问题组成，总分30分，评分≥24分为认知功能正常，评分＜24分为认知功能障碍。　　1.3统计学处理　　应用SPSS13.0统计软件，所有计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，应用多元素Logistic回归分析一个因变量与多个自变量的关系。　　2结果　　2.1离休干部抑郁症患病率　　本组离休干部抑郁症患病率5.06%（49/968）。　　2.2抑郁症组与非抑郁症组年龄、MMSE评分、体重

6、指数（BMI）比较　　抑郁症组较非抑郁症组MMSE评分显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。表1两组年龄、MMSE评分、BMI比较（略）　　2.3性别、年龄、教育程度、认知与抑郁症的关系　　　　抑郁症患病率随教育程度增加而降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；认知功能异常组较认知功能正常组抑郁症患病率显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。表2性别、年龄、教育程度、认知与抑郁症关系（略）　　2.4躯体疾病与抑郁症关系　　脑卒中患者（尤其伴脑卒中后遗症患者）、肿瘤患者较无相应躯体疾病患者抑郁症患病率显著增加

7、，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表3。表3躯体疾病与抑郁症关系（略）　　2.7抑郁症患者主要临床表现　　49例抑郁症患者临床表现主要包括睡眠不深37例（75.51%）、入睡困难29例（59.18%）、早醒27例（55.10%）、能力减退感27例（55.10%）、全身症状23例（46.94%）、工作和兴趣21例（42.85%）。　　3讨论Chen等〔4〕对我国老年抑郁症患病率的23次相关研究结果进行了荟萃分析,结果显示,我国老年抑郁症的平均患病率为3.86%。本研究患病率5.06%，与上述研究基本相符，其中男性患病率为4.74%

8、，女性患病率为6.22%，女性患病率高于男性，但差异无统计学意义。Li等〔5〕认为老年抑郁症的患病率与年龄没有关系，本研究从年龄分组看，抑郁症的患病率差异无统计学意义，但60～69岁组患病率8.86%，高于70～79岁组及80岁以上组