南宁市区3478例儿童血铅水平回顾性分析

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1、南宁市区3478例儿童血铅水平回顾性分析【摘要】目的调查南宁市区儿童的血铅水平情况。方法选取在我院就诊儿童3478例，其中男1600例，女1878例。由经过统一培训的医护人员采血和操作，用BH2100型原子吸收光谱仪测定血铅水平，采用双管法测定，取平均数作为最终结果。结果3478例儿童血铅水平为（46.05±39.84）ug/L；男、女性儿童血铅水平分别为（47.14±40.13）ug/L和（45.75±37.62）ug/L(T=1.6457,P<0.05)。铅中毒(血铅≥100ug/L)检出278例血铅Ⅱ级，2例血铅Ⅲ级，共280例,检出率为8.05%。其中男童166例，检出率10.

2、38%；女童114例，检出率6.07%；两组比较X2=17.4376，P<0.05差异有统计学意义。“小于5岁”组儿童铅中毒检出率为3.73%（77/2065）；“大于5岁”组为14.37%（203/1413）；两种年龄组儿童铅中毒检出率比较X2=107.3790，P<0.05差异有统计学意义。结论铅是一种严重危害儿童脑神经发育的重金属元素，应加强儿童卫生干预宣教工作，加强营养，远离污染源。【关键词】血铅浓度铅中毒儿童铅是一种严重危害儿童脑神经发育的重金属元素，铅广泛应用于日常用品的生产工艺，我国是发展中国家，涉铅经济日益庞大，儿童铅中毒事件时有发生。监测儿童的血铅水平情况，有助

3、于家属和临床医生对儿童的保护及防治的决策，为国家和政府提供防铅治铅信息，提高人口素质，保证社会人口智商的可持续性发展。本文对3478例儿童的血铅浓度进行检测，现将结果及分析报道如下：1器材与方法1.1仪器北京博晖创新光电技术有限公司生产的BH2100型原子吸收光谱仪，按说明书操作。1.2试剂由北京博晖创新光电技术有限公司生产的配套试剂盒及质控品，严格按说明书操作。1.3标本和方法选取2009年9月至2010年4月在南宁市妇幼保健院门诊就诊、体检儿童3478例，其中男1600例，女1878例。由经过统一培训的医护人员采血和操作，并向儿童的父母询问生活史等，作好记录，严格按照《全国临床检验操作规

4、程第三版》[1]和“BH2100铅镉测定末梢血标本采集及操作规程”采取血样，以保证采血过程中无污染。采用BH2100型原子吸收光谱仪测定血铅水平。对血铅水平高于100ug/L者需重新采样测定，以排除污染。采用静脉血双管法进行复查，取平均数作为最终结果。1.4铅中毒判断标准根据1991年美国疾病控制中心（CDC）儿童铅中毒水平分五级[2,3]。①血铅<100ug/L为血铅Ⅰ级；②100ug/L≤血铅<200ug/L为血铅Ⅱ级，轻度铅中毒；③200ug/L≤血铅<450ug/L为血铅Ⅲ级，中度铅中毒；④450ug/L≤血铅<700ug/L为血铅Ⅳ级，重度铅中毒；⑤血铅≥7

5、00ug/L为血铅Ⅴ级，极重度铅中毒。1.5统计学处理用统计软件SPSS11.5版本进行统计学处理。两组比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1儿童血铅水平及铅中毒检出率3478例儿童血铅水平为（46.05±39.84）ug/L；男、女性儿童血铅水平分别为（47.14±40.13）ug/L和（45.75±37.62）ug/L,两组比较T=1.6457,P<0.05,差异有统计学意义。铅中毒(血铅≥100ug/L)检出278例血铅Ⅱ级，2例血铅Ⅲ级，共280例,检出率为8.05%。其中男童166例，检出率10.38%；女童114例，检出率6.07%；两组比较

6、X2=17.4376，P<0.05差异有统计学意义。2.2不同年龄组儿童铅中毒检出率“小于5岁”组儿童铅中毒检出率为3.73%（77/2065）；“大于5岁”组14.37%（203/1413）；两种年龄组儿童铅中毒检出率比较X2=107.3790，P<0.05差异有统计学意义。3讨论3.1本组血铅总体水平与金春华等[4]报道北京市1个月～6岁儿童血铅水平(34.3～55.2)ug/L相近,铅中毒检出率低于北京市报道的12.5%及郝建秀等[5]报道的银川市0～7岁铅中毒儿童（14.94%）。这可能与调查样本不同有关。因绝大多数铅测定与微量元素同时测定，小于5岁组及女孩组较容易配合，

7、故本组总体显示小于5岁组及女孩组人数偏向较多。但也说明南宁市可能是铅污染相对较轻的地区之一，且目前南宁市区及周边涉铅电池生产企业不多见。然而所调查的3478例儿童血铅总体水平仍然较高，这仍然需要引起社会各界的重视。3.2本组调查显示儿童铅中毒以轻度为主，与有关文献报道一致[6]。且“小于5岁”组检出率显著低于“大于5岁”组，这与儿童随着年龄的增长，活动范围扩大，户外活动增加，对铅的暴露更多，受铅污染的机会增多