基于支付风险的医疗保险费用控制研究

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1、基于支付风险的医疗保险费用控制研究----风险管理论文-->论文题目：基于支付风险的医疗保险费用控制研究论文语种：中文您的研究方向：管理学是否有数据处理要求：否您的国家：中国您的学校背景：同济大学管理学院要求字数：30000论文用途：硕士毕业论文是否需要盲审（博士或硕士生有这个需要）：否补充要求和说明：基于支付风险的医疗保险费用控制研究摘要医疗保险费用,是指参保人在患病后发生的医疗费用所有加在一起的总和。我们经常所有的医疗费用支付宝管理中，医疗保险费用控制就是其中非常重要的一项，其对象只指在医疗保险的承包范围内的各

2、种医疗项目的费用，医疗保险费用控制的最大目的是保证参保人，并且维护参保人的权益。本文通过对医疗保险费用控制的相关情况进行介绍和分析，并针对支付风险的相关概念、理论及实践进行了深入探讨，给出了相应的对策。通过研究发现，我们得知先阶段医疗保险的控制机制是有一定的发展方向：主要从需方侧重偏向了供方侧重，当前医疗保险费用控制机制具有这样的发展趋势：从侧重需方控制向侧重供方控制发展;结构性控制逐渐加强，数量性控制减弱;诱导性控制高于限制性控制发展;从司控与被控的关系向共同控制的协同关系发展;从三角关系过度双边关系发展。通过对

3、发达国家的支付风险控制经验的研究，可以看出我国需要努力构建社会医疗保险的法律体系、重视初级卫生保健和社区卫生服务、重视保障老年人的医疗需求、充分发挥商业医疗保险的补充作用、医疗保险费用由三方分担等。具体地，在进行支付风险控制时，应当对不同的供方组织采取不同的支付方式；在支付方法上,可以根据提供不同的服务，我们采取不同的手段。关键词：医疗保险费用，费用控制，支付风险AbstractTheHealthinsurancefees,itistopointtojoinhimindiseaseoccursaftermedica

4、lcosts.Medicalinsuranceexpensescontrolreferstothemedicalinsurancecostmanagementanimportantmeans.Costcontrolobjectisedicalexpensesofmedicaltreatmentinsurance,itspurposeistomaximisetheaimofmedicalinsuranceofprimarymedicaltreatment,andmaintenanceofginsengprotectp

5、ersonneltorelevantrightsandinterests.Thispaperintroducestherelatedsituationofmedicalinsurancecostcontrolandanalysis,accordingtotherelatedconceptofpaymentrisk,andcarriedonthethoroughtheoryandpractice,givesthecorrespondingcountermeasures.Throughthestudyfoundthat

6、thecurrentdevelopmenttrendofthemedicalinsurancecostcontrolmechanismhassuch:fromfocusingonthebuyer'scontroltofocusonsupplierdevelopment;Fromthequantitativecontroltothestructuralcontroldevelopment;Fromtherestrictivecontroltothegateent;Fromthedepartmentchargedonc

7、ontrolofcooperativerelations;Fromthetriangletothedevelopmentofbilateralrelations.Throughthestudyofthepayforriskcontrolexperienceofdevelopedcountries,itcanbeseenthatourcountryneedstobuildthelegalsystemofsocialmedicalinsurance,attachesgreatimportancetotheprimary

8、healthcareandmunityhealthservice,attachesgreatimportancetoprotectingthemedicalneedsoftheelderly,givefullplaytotheplementaryroleofmercialmedicalinsurance,healthinsurancefeesSharedby