甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义

《甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义：凌瑞，李南林，张震，王岭，杨华【关键词】,甲状腺肿瘤/病理学　　【Abstract】AIM:Toassessthepathologytypeofthyroidnodulesonthebasisofclinicalmanifestationandotherparametersofpreoperativeexaminationandtoinvestigateitsrelationshipode.METHODS:Usingparaffinembeddedtissuesectionsas

2、thegoldstandardofdiagnosingthyroidcarcinoma,a,groupⅡa,groupⅢaandgroupⅣedullarycarcinoma.Ultrasonographicscanninganifestationsandtherelationshipbetanifestationsandpathologytypealignancyofthethyroidnodulesbeteeterofthenodules.Thecaseseter>4cmorelikelytohaveundiffere

3、ntiatedcarcinoma.Thereberofnodules,butsignificantlystatisticalcorrelationescenceoflymphnodeintheneck.Theexaminationofthyroidfunctioninationisimportantindeterminingthepathologicaltypeandchoosingpropersurgicalmode.　　【Keys/pathology;biopsy,needle;thyroidneoplasms/surger

4、y　　【摘要】目的：探讨甲状腺结节的临床特征，结合术前辅助检查对判断甲状腺恶性肿瘤病理分型的作用，并根据病理分型采取适当的手术方式.方法：以术后石蜡病理切片结果作为确诊甲状腺癌的金标准，将483例甲状腺癌患者分为4组，分别为乳头状腺癌（Ⅰ组）、滤泡状腺癌（Ⅱ组）、未分化癌（Ⅲ组）和甲状腺髓样癌（Ⅳ组），对各组的临床特征、甲状腺核素扫描、甲状腺B超检查和甲状腺功能检查结果进行分析，探讨其与恶性肿瘤病理分型的相关性.结果：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌分别占68.1%，23.4%,2.9%和5.6%；乳头状腺癌、滤泡状腺癌

5、和髓样癌的患者年龄无明显统计学差异，但与未分化癌患者年龄差异显著；乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌女性患者比例分别为78％，74％，50％和100%；乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌患者的结节直径无明显统计学差异，但与未分化癌差异显著，结节直径>4cm的患者未分化癌可能性大；甲状腺结节数目比较，乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌与髓样癌无明显统计学差异，但结节质地比较，有明显统计学差异，髓样癌结节质地柔软；乳头状腺癌、滤泡状腺癌与未分化癌、髓样癌的冷结节有明显统计学差异.乳头状腺癌与滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌的颈部淋

6、巴结肿大有明显统计学差异；甲状腺功能检查结果对甲状腺癌病理分型无意义.结论：应重视甲状腺结节患者的临床资料，结合术前辅助检查及术中冰冻病理检查综合判断结节的病理分型，选择适当的手术方式.对于结节直径＜1cm的患者，提倡B超检查随访，必要时B超引导下细针穿刺活检以排除甲状腺微小癌；对于结节直径＞1cm年龄40岁以上患者应积极采取外科治疗为妥.　　【关键词】甲状腺肿瘤/病理学；活组织检查，针吸；甲状腺肿瘤/外科学　　0引言　　甲状腺癌是最常见的甲状腺肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1%.虽然其发病率低，但它是最常见的内分泌系统癌瘤［1］

7、.通常经术中冰冻病理检查与术后石蜡病理检查来确诊，然而仍存在冰冻病理与术后石蜡病理结果不一致的情况，致使许多手术方式的选择值得商榷.因此，近年来许多外科同行对此已提出质疑，代之为根据其临床特征和穿刺细胞学诊断（FNA）并结合术中冰冻病理检查结果来决定手术方式.为此，我们对本院199202/200202的483例术后石蜡病理诊断为甲状腺癌患者的临床特征作一回顾性分析，同时复习近年来国外相关文献，以期提供一些有益经验.　　1临床资料　　收集本院199202/200202的483例术后石蜡病理诊断为甲状腺癌的患者进行统计分析.根据术后

8、石蜡病理诊断将患者分成4组.Ⅰ组：乳头状腺癌329(男72，女257)例，有252例术前行颈部B超检查，有258例术前行核素扫描(ECT)；Ⅱ组：甲状腺滤泡性癌113(男29，女84)例，有102例术前行颈部B超检查，有90例术前行核素扫描(ECT)；Ⅲ组：未分