老年性白内障超声乳化吸除术后早期视力低下的影响因素

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1、老年性白内障超声乳化吸除术后早期视力低下的影响因素：刘明,宁宏,时景璞,王书平【摘要】　　目的：探讨老年性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术术后早期视力低下的影响因素。方法：行老年性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术的患者278例310眼，采用流行病学方法对可能影响术后早期视力的术前情况、手术过程及术后眼部情况的因素进行多因素分析，筛选出术后早期视力低下的影响因素。结果：经单因素分析有统计学意义的变量9项引入多因素logistic回归，最终进入模型的变量有6项，分别为年龄（OR=1.637，95%CI：1.168～2.293）、术前矫正视力（OR=1.745，9

2、5%CI：1.169～2.605）、青光眼病史（OR=3.645，95%CI：1.537～8.645）、眼底病变（OR=5.158，95%CI：2.787～9.546）、超声乳化时间（OR=4.065，95%CI：2.264～7.298）和术后角膜水肿（OR=1.045，95%CI：1.021～1.069）。结论：年龄大、术前矫正视力差、青光眼病史及眼底病变、超声乳化时间长、术后角膜水肿是术后早期视力低下的影响因素。眼底病变和超声乳化时间长是主要影响因素。【关键词】老年性白内障；超声乳化；视力低下；多因素分析　　AbstractAIM:Toexploretheriskfa

3、ctorsofearlyloulsificationandintraocularlensimplantionintheelderlypatientsulsificationandintraocularlensimplantionultivariablesanalysistoinvestigatethefactorsultivariableslogisticregressionanalysis,sixfactorsalities（OR=5.158，95%CI：2.7879.546）,timeofphacoemulsification（OR=4.065，95%CI：2.26

4、47.298）andcornealedemaaftersurgery（OR=1.045，95%CI：1.0211.069）.CONCLUSION:Older,preoperativeloalities,longtimeofphacoemulsificationandcornealedemaaftersurgeryareriskfactorsaffectingtheearlyloalitiesandlongtimeofphacoemulsificationareimportantriskfactors.　　KEYulsification;loultvariablesa

5、nalysis　　0引言随着人民生活质量的提高及社会人口的老龄化，人们对于老年人白内障术后视力质量的要求亦日益增高，故超声乳化吸除术以其切口小、术中术后并发症少、术后视力恢复快等优点得到广泛的开展，而且随着超声乳化仪器设备的迅猛发展、手术技巧的不断完善，白内障手术的复明效果日臻完善。但临床上仍会遇到一些白内障术后视力提高不理想的病例。我们回顾性分析了老年性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术术后早期视力低下的影响因素。　　1　对象和方法　　1.1对象　　200312/200412行老年性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术的患者278例310眼。男127例135

6、眼；女151例175眼。年龄50～91(平均69.6)岁。伴高血压病105眼，Ⅰ级81眼，Ⅱ级10眼，Ⅲ级14眼；伴糖尿病44眼，病程10～20a有34眼，病程＞20a有10眼。全部患者术前常规行双眼裂隙灯、眼底镜（散瞳前后）、眼压、验光及曲率、A型及B型超声波、角膜内皮细胞计数、视觉诱发电位（visualevokedpotential,VEP）等检查，用SPKⅡ公式计算人工晶状体度数,记录术眼与研究因素相关的检查结果，术前矫正视力：＞0.3有23眼，＞0.1～0.3有92眼,指数～0.1有153眼,手动光感42眼；角膜混浊19眼，瞳孔区外云翳11眼，瞳孔区外斑翳3眼，瞳孔

7、区外白斑3眼，瞳孔区内混浊2眼；青光眼病史121眼，其中抗青光眼术后39眼，浅前房13眼，指测眼压T+1有3眼，余眼压和前房正常；陈旧性虹膜睫状体炎14眼（仅有角膜后散在细小的KP）；晶状体核硬度按Emery[1]分级：Ⅱ级90眼，Ⅲ级181眼，Ⅳ级39眼；玻璃体混浊：轻度269眼，中度15眼，重度11眼；眼底病变99眼；VEP：视神经传导轻度延长有50眼，视神经传导障碍有218眼；角膜内皮细胞计数＜2000个/mm2仅有1例。表1术后早期视力低下有关的单因素分析（略）表2术后早期视力低下有关的多因素分析（略）