藏西医结合治疗消化性溃疡的临床分析

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1、藏西医结合治疗消化性溃疡的临床分析【关键词】消化性溃疡;藏西医结合;复发率　在青藏高原上，藏族人民在长期的游牧生活中，其饮食习惯主要是糌粑、酥油茶、牛羊肉等，且加工方法简单，常食用未煮熟的谷类、肉类，又习惯于大量饮酒，使消化性溃疡的发病率远高于平原。本文对本院自2005年以来的100例患者进行治疗比较后，疗效较好，现介绍如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料100例均为本院门诊和住院患者，具有明显的临床症状，并经胃镜检查确诊为消化性溃疡。每组各50例。其中男63例，女37例;藏族98例，汉族2例。年龄15～62岁，平均35.6岁;病程1～14年。Hp阳性者78例，服用NS

2、AID药物者17例。按就诊顺序随机分为两组，两组年龄、性别、病程经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准两组病例均按照第6版《内科学》[1]的诊断标准确诊为消化性溃疡。　　1.3治疗方法对照组：Hp阳性者给予一种PPI(质子泵抑制剂)或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种抗菌药物中的两种，组成三联疗法。7天为1个疗程，必要时服用两个疗程。随后以H2RA或PPI维持治疗3个月至2年不等。治疗组：在与对照组西医治疗一致的同时，用藏药进行辅助治疗，选择性给予二十一味寒水石散、十五味黑药丸、六味寒水石散、五味石榴丸、安置精华散、二十

3、五味松石丸等[2]。在维持治疗期间，选择性服用十七味寒水石散、竺黄安宁丸、珠托洁白丸、十五味鸡肉散、五味甘露丸、六味能消散、九味獐牙菜丸。珠托洁白丸、佐志达协则可长期服用。　　1.4疗效评价方法　　1.4.1按“中药新药临床研究指导原则”[3]制定综合疗效标准临床痊愈：症状、体征消失，证候积分减少≥95%，胃镜复查示溃疡完全愈合，连续两年以上未复发加重。显效：症状、体征明显改善或基本消失，证候积分减少≥70%，胃镜复查示溃疡愈合，仍有炎症，1年以上复发。有效：症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，胃镜复查示溃疡面减小50%以上。无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证

4、候积分减少不足30%，胃镜复查示溃疡面减小不及50%。　　1.4.2急性复发次数主要观察两组在1～3年内急性发作的次数。　　1.5统计学处理计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间的比较用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和分析。　　2结果　　2.1临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较(例)注：与对照组比较*P<0.05　　表1结果提示两组在临床疗效方面差异有显著性(P<0.05)，说明治疗组在总疗效方面优于对照组。　　2.2两组治疗前后临床症状积分比较见表2。表2两组治疗前后临床症状积分比较(x±s)注：与治疗前比较，ΔP<0.05，与

5、对照组治疗后比较，﹡P<0.05　　表2结果表明：(1)两组治疗前症状积分值比较，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性;(2)两组在治疗后所有症状积分值都有改变，且前后差异有显著性(P<0.05);(3)治疗后上腹痛、泛酸、嗳气、腹胀等积分组间比较差异有显著性(P<0.05)。(4)两组治疗前后差值比较，治疗组积分值改善情况明显优于对照组。　　2.3两组急性复发率情况见表3。表3两组急性复发率比较(例)表3结果表明：在复发率方面，治疗组优于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.05)。　　3讨论　　用藏药治疗消化性溃疡，在理论上与中医[4

6、]基本一致，亦认为胃痛属于“培根木布”系列，当培根坠于胃时，有胃脘沉重不适，消化不良，嘈杂泛酸或呕吐清水，有能依培根病、能化培根病、能味培根病等分类。它的治疗除注意饮食起居外，还是以药物治疗为主。　　治疗期配合西药早晨服用二十一味寒水石散主要适用于培根木布引起的胃部疼痛、呕吐酸水、大便干燥等症。方中一方面用寒水石、余甘子、降香、沙棘果膏清热化湿、凉血的药物;另一方面又用石榴、藏木香等温中和胃、开胃消食、行气消胀、调理气血，以达到理气消胀、制酸止痛、开胃之效;又用波棱瓜子、止泻木子清热、消炎、利胆;再配伍甘青青兰、牛黄除瘟解毒，养肝通便;以诃子调和诸药，共奏制酸、止痛之效[5

7、]。中午服用的十五味黑药丸有散寒消食，破瘀消积、愈溃疡，用于“木布”病、胃肠痼疾、胃肠空鸣、胀满、积食不化、吐血等。晚间服用六味寒水石散能止酸消食，用于初期“木布”病，酸水过多，嘈杂，胃脘胀满，食欲不振，嗳气。二十五味松石丸清热解毒，疏肝利胆、化瘀，用于肝郁气滞、血瘀及各种急慢性胆囊炎;五味石榴丸温胃消食，用于“培根”病引起的胃寒腹胀、消化不良、呕吐等;安置精华散温胃益火化滞除湿，温通脉道、脾胃虚弱。　　维持治疗时早晨服用十七味寒水石散，本方以清热化痰、健脾止泻、活血破瘀、消炎、滋补的寒水石，渣驯膏、沙棘果膏为主药