关于临床医学的论文：重型颅脑损伤

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1、关于临床医学的论文：重型颅脑损伤论文应符合专业培养目标和教学要求，以学生所学专业课的内容为主，不应脱离专业范围，要有一定的综合性，以下就是由编辑老师为您提供的关于临床医学的论文。重型颅脑损伤是指按GCS昏迷分级法3~8分，且伤后昏迷在12h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。它是外科创伤中最常见且最严重的一种损伤，病死率高达70%~80%[1]。多发青壮年，其预后与护理有直接的关系。护理颅脑损伤患者要求护士具有高度的责任心，良好的专业素质及敏锐的观察能力，准确地对病情进行判断和评估，以便更好地掌握其疾病的演变过程，采取有效措施对患

2、者预后具有深远的临床意义。1临床资料1.1一般资料本组重型颅脑损伤病26例，男18例，女8例;年龄11～69岁，平均33岁;脑挫裂伤10例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿7例，原发性脑干损伤3例;其中14例在全麻下行颅内血肿清除、去骨瓣减压术,10例行钻孔引流术，11例行气管切开术，保守治疗2例。1.2结果采用GCS预后评估标准，26例患者中治愈18例,死亡4例，2例仍行气管切开呈昏迷状态，有不同程度后遗症2例。2病情观察2.1严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化降低颅脑损伤死亡率的关键是早期做出颅内血肿的诊断，在脑疝出现之前及时手术，而患者的神志、瞳孔及生命体征的改变是早期诊

3、断的关键。意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一。观察患者意识状态，不仅要了解有无意识障碍，还应注意意识障碍的程度及变化。瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标。观察瞳孔的大小、形状、对光反射的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐。出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化，提示脑疝的可能;体温、脉搏、呼吸、血压护理人员应随时观察并做好记录，如：颅内高压临床表现为收缩压增高，脉压差增大，脉搏和呼吸变慢即一高二慢，外伤后应每15~30min测血压、呼吸、脉搏1次，并记录。论文的选定不是一下子就能够确定的.若选择的毕业论文题目范围较大，则写出来的毕业论文内

4、容比较空洞，下面是编辑老师为各位同学准备的最新临床医学论文。我国社会已经进入了人口老龄化阶段，老年人常由于骨质疏松，抵抗应激反应能力下降，髋部骨折的发病率也逐渐上升。老年病人各脏器功能衰退，常合并一种或多种内科疾病，长期卧床引起并发症多，随着内固定技术及围手术期治疗水平的提高，更多的学者主张手术治疗，而术后并发症的预防及护理是提高手术成功率的关键。1资料与方法1.1一般资料本组68例，男17例，女51例;年龄65~94岁，平均76.7岁。发病部位：股骨颈骨折31例，股骨粗隆间骨折37例，均为闭合性骨折。骨折原因85%为跌倒，15%为撞伤。伤后手术时间2~9天，平均3.35

5、天;住院时间14~43天，平均19天。同时合并2种以上内科疾病21例，既往有一种疾病36例，主要为高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病、心律失常、陈旧性脑血管疾病。1.2手术方法股骨颈骨折采用全髋置换11例，人工股骨头置换12例，加压空心螺钉固定8例;股骨粗隆间骨折采用DHS固定26例，DCS固定6例，股骨近端髓内钉(PFNa)固定5例。2结果所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,术后出现肺部感染3例，泌尿系感染2例，下肢深静脉血栓2例。无1例死亡。3术后并发症发生的原因及预防护理2.2血氧饱和度(SaO2)的监测重型颅脑损伤者大多有低血压和低氧血症。临床研究证实：外

6、伤造成的脑损害是受伤即刻至伤后几小时到几天内逐渐发展深化形成的继发性脑缺血。这种外伤继发性脑缺血性损害分为两类：一是局部微循环障碍性缺血;二是系统供血不足性全脑缺血。前者主要局限于挫伤灶及其邻近区域。后者最常见的原因是颅内压增高和低血容量性休克，一般发生在伤后1~3h，此时脑灌注压显着降低，脑水肿加重。组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧是提高血氧浓度，减轻脑组织损伤的关键。充分给氧，减少呼吸无效腔和气道阻力,可改善脑缺氧，使颅内压下降1～2kPa。可根据不同血氧饱和度选择氧流量,使给氧达到最理想的效果。SaO2在96%左右,可间断吸氧或不吸氧;当SaO2在停止吸氧5min后

7、还能保持在90%时,可改为低流量吸氧;当SaO2低于85%时,应增加氧流量或持续大流量吸氧。3护理快速建立有效静脉通道建立良好而有效的静脉通道是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键和前提之一。急诊时，可在患者四肢选择较粗的静脉穿刺，快速滴注脱水剂，减少脑组织水肿，降低颅内压。深静脉置管具有方便、快捷、创伤少及输液速度快等特点，且可通过导管监测CVP，及时了解液体平衡及心功能状态。另外，重型颅脑损伤患者可通过导管输注高热卡、高密度液体进行营养支持，对降低院内感染的发生率，保护外周静脉，加快患者的康复有重大意义。编辑老师为大家整理了关于