lorenz散点图与心率变异传统分析方法的对比研究

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1、Lorenz散点图与心率变异传统分析方法的对比研究【关键词】室性心律失常心率变异性(HRV)Lorenz散点图AbstractObjective：ToresearchthecorrelationofLorenzplotandtraditionalanalyticalmethodofHRV，parethedetectionrateofthem.Methods：SeventysubjectsethodofHRV.Results：LorenzplotindexLhaspositivecorrelationedomaini

2、ndexandfrequencydomainindex(P＜0.05).LorenzplotindexSSD(P＜0.05)，hasnoncorrelationethodofHRVandhashigherdetectionratethantraditionalanalyticalmethodofHRV.Keyatureventricualrcontraction(PVC)；heartratevariability(HRV)；Lorenzplot心率变异性(HRV)是指心搏节奏快慢或RR间期长短随时间所发生的变化

3、情况，是评价交感神经与迷走神经张力及其平衡状态的一种指标，可分为时域分析、频域分析、非线性(混沌)分析三类。国内对非线性分析方法报道较少。Lorenz散点图(又称Poincare散点图、RR间距散点图)是非线性分析的主要方法，是定性和定量研究混沌现象的经典方法学之一［1］。近年对散点图指标与时域、频域指标之间是否具有相关性的问题，众多学者说法不一，目前仍无定论［2］。另有研究显示室性心律失常患者的心率变异性减低，并且HRV减低可作为高危性室性心律失常的独立预测指标［3］。故本试验选取频发室性早搏患者作为研究对象，

4、探讨Lorenz散点图与传统HRV分析方法之间的相关性，并比较其诊断价值。1资料与方法1.1一般资料依据室性早搏的Los的个数所占的百分比。上述时域指标采用1998年中华心血管病杂志编委会心率变异性对策专题组建议，欧美HRV专家委员会于1996年所提供的正常参考值［4］。频率指标：TP，总功率谱；VLF极低频功率，0.003～0.04Hz；LF，低频功率，0.04～0.15Hz；HF，高频功率，0.15～0.4Hz。利用计算机的自动检测技术，绘制24hLorenz散点图，并测量：L(length)：散点图长度，在L

5、orenz散点图上，沿X、Y坐标轴间45°直线方向，测量图形在坐标轴上的投影长度，反映了24h心率的总体变异度。W(anr检验。可信区间取95％，检验水准α＝0.05。2.3Lorenz散点图标准和时域标准对HRV异常的检出率的比较(见表3)HRV减低的时域诊断标准采用“心率变异性对策专题组”建议的SDNN＜100ms；Lorenz散点图的诊断标准为：正常人呈现慧星状(亦称棒球拍状)，长轴在一条与X轴和Y轴各呈45°角的斜线上。其他类型均表示心率变异性降低［5，6］。表3散点图标准和时域标准对HRV异常的检出率的比

6、较由表3可见，在70例室性心律失常受试者中，SDNN＜100ms者20例(28.57％)，多数患者时域指标正常；而散点图异常者51例，占总人数的72.85％。两种标准检出率之间有统计学意义，P＜0.001。3讨论自主神经功能失调在室性心律失常的发生中起重要作用，国内外学者的研究均证实：室性心律失常患者的心率变异性减低。HRV的分析方法有时域、频域、非线性分析三种。前两者作为无创性检测心脏自主神经功能的方法已得到公认［6］，都属于线性分析法，即应变量按一定比例随自变量而变化。但实际上心率的变化并不符合线性变化规律，由

7、于多种因素的影响表现为随机或者完全无序的变化(混沌现象)，属于非线性过程。所以临床常用的时域、频域分析法并不能准确、全面地反映HRV的真实面目，具有较大的局限性［5］。但非线性分析指标与已经较为成熟的时域、频域指标之间的相关关系一直没有定论。本实验以室性心律失常患者为研究对象，探讨Lorenz散点图这种研究混沌现象的经典非线性分析方法学与传统HRV指标之间的相关性。研究结果提示：Lorenz散点图L指标与时域指标SDNN、SDANN显著正相关，反映HRV的总体变化；SSD、PNN50显著正相关，主要表现RR间期的

8、瞬时变化，反映迷走神经张力的改变。本研究结果与国外Copie和Keely等学者的研究结果：“散点图绝对长度与时域指标SDNN、SDANN呈强相关，绝对宽度与时域指标rMSSD、PNN50强相关”完全吻合。本实验结果显示，Lorenz散点图L指标与总频谱和低频成分正相关，与高频成分弱相关；］.北京：人民卫生出版社，2003：915934.［2］李方洁，张平.