中西医结合治疗药物流产后阴道出血的探讨

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1、中西医结合治疗药物流产后阴道出血的探讨【摘要】　　目的研究缩宫素配伍生化丸对药物流产阴道出血量和出血时间的影响。方法将101例服用米非司酮加米索前列醇药物流产患者随机分为加用缩宫素和生化丸与不用止血缩宫剂两组，进行对照研究，58例给予缩宫素配伍生化丸，43例作为对照组。结果（1）小于月经血量、等于月经血量、大于月经血量，观察组分别是65.52％、24.14％、10.34％，对照组为20.93％、30.23％、48.84％；（2）平均出血天数，观察组为（5.68±1.95）天，对照组为（14.37±6.46）天。结论药物流产时加用缩宫素和生化丸

2、可减少药物流产后出血。【关键词】缩宫素；生化丸；药物流产；出血DiscussionoftreatinguterinebleedingindrugabortionpatientsbyusingbinedChineseandedicine［Abstract］ObjectiveTostudytheaffectionofpitocinandshenghuapillonbleedingvolumeandtimeofvaginaduetodrugabortion.MethodsOnehundredandonecasesofdrugabortionpati

3、entseorrhagetimeightreducethebleedingofdrugabortion.［Key。符合药物流产适应证，自愿选择药物流产而无禁忌证者，按服药后未经生化丸配伍缩宫素治疗和经生化丸配伍缩宫素治疗的按就诊顺序随机编组。Ⅰ组（药流后未经生化汤丸配伍缩宫素治疗者）43例，Ⅱ组（药流后经生化丸配伍缩宫素治疗者）58例。1.2治疗方法Ⅰ组：43例，第一天早8∶00空腹顿服米非司酮150mg，第二天不服药，第三天早8∶00空腹顿服或阴道放置米索前列醇600μg，2h后进食。当日留院观察6h，妊娠囊排出后方可离院，同时随访43例。

4、Ⅱ组：58例，米非司酮与米索前列醇服法同Ⅰ组。当日留院观察6h，妊娠囊排出后，立即肌注缩宫素20u，每日1次，连续注射3天，于当天开始口服生化丸，每日3次，每次1丸，连服7天，同时随访58例。两组术者分别在药流术后10天、20天、42天对阴道出血量及出血时间进行随访。1.3疗效判断标准（1）阴道出血量：把药流后1周内的出血量与平时月经量相比，分为小于月经量、等于月经量、大于月经量三种。（2）阴道出血时间：从药流当日直到流血停止的持续的天数，分为≤10天、>10天两种。2结果2.1中西结合治疗药物流产后出血较多的效果见表1。从表1看出，未

5、采用中西医治疗的术者，小于月经血量的9例，占20.93%，等于月经血量的21例，占48.84%，大于月经血量的13例，占30.23%。采用中西医治疗的患者，小于月经血量有38例，占65.52%，比对照组上升了44.59%，等于月经血量有14例，占24.14%，比对照组降低了24.10%，大于月经血量有6例，占10.34%，比对照组减少了19.89%。由此看出，应用生化丸与缩宫素配合治疗药流后出血量多有显著疗效。2.2中西结合治疗药物流产后出血时间较长的效果见表2。表1两组出血量比较表2两组出血时间比较从表2可看出，未采用中西医治疗的患者，出血

6、≤10天的有14例，占32.56%，>10天的有29例，占67.44%，平均出血（14.37±6.46）天，采用中西医治疗的患者，出血时间≤10天的有37例，占63.79%，比对照组增加31.23%，>10天的有21例，占36.2%，比对照组减少了31.24%，平均出血（8.69±4.51）天，比对照组平均出血天数缩短了（5.68±1.95）天。由此看来，应用生化丸与缩宫素配合治疗药物流产后出血时间较长有显著的效果。2.3结果分析（1）从出血量来观察药流术后经生化丸配伍缩宫素治疗组的出血量比未经生化丸配伍缩宫素治疗组的出血量明显减

7、少，有显著疗效。（2）从出血时间来观察药流术后经生化丸配伍缩宫素治疗组的出血时间比未经生化丸配伍缩宫素治疗组的出血时间明显缩短，效果显著。3讨论3.1米非司酮对早孕的作用米非司酮是受体水平的抗孕酮药物，主要作用于子宫内膜的孕酮受体，引起脱膜和绒毛变性，使宫颈软化扩张，并提高子宫肌肉对前列腺素的敏感性，引起子宫收缩使宫内变性坏死的组织排出体外。因为个体差异，每个人体内激素水平以及对药物敏感性不同，导致药效也不同，使部分人的蜕膜和绒毛组织变性坏死排出时间也有所不同，不能及时脱落排出［1］。3.2生化丸对药物流产后的作用残留组织导致子宫收缩、内膜修

8、复欠佳、炎症细胞浸润。属于中医妇科产后恶露不净的范畴，由于上述原因药流术后必有瘀，术后失血过多或出血不止而造成血虚，同时因部分组织不能完全排净残留而致血瘀，故有多虚