造血干细胞移植后检出人类多瘤病毒尿的临床分析

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1、造血干细胞移植后检出人类多瘤病毒尿的临床分析【摘要】目的研究造血干细胞移植后潜伏于体内的人类多瘤病毒（HuPV）－BK病毒（BKV）和JC病毒（JCV）的激活情况。方法连续采集41例患者造血干细胞移植前后及10例正常对照的尿样本，用实时定量PCR检测病毒，半巢式PCR鉴定BKV和JCV病毒株。结果造血干细胞移植后病毒尿阳性的患者共33例（80％），其中出现BKV尿者15人（45％）、JCV尿者3人（9％），在相同或不同时段尿样本中检出两株病毒者11人（33％），另外4人（12％）未能鉴定出病毒株；比较24例病人移植前、后病毒尿发生率，分别为19％、77％，存在显著

2、性差异（P<0.0001）；正常对照组没有检测到病毒（P<0.0001）。结论造血干细胞移植后HuPV病毒尿的发生率明显升高，但影响因素仍不明确，可能是多因素综合作用的结果，其临床意义还有待进一步探讨。【关键词】造血干细胞移植；BK病毒；JC病毒；PCR基金项目：广东省自然科学基金资助项目（04010491）　　ClinicalAnalysisinPatientsanPolyomavirusesUrineafterStemCellTransplantation　　Abstract：ObjectiveTostudyandprofilehumanpolyo

3、mavirus(HuPV)reactivationafterhematopoieticstemcelltransplantation(HSCT).MethodsContinuouslycollectedmiddlesteamurinesamplesfrom41patientsatopoieticstemcellstransplantationand10immunopetentpeoplesascontrolgroup.HuPVDNAePCRandthestainsofBKvirusandJCvirusinestedPCR.Results33ofthe41（80％）

4、patientsshedviruriaafterHSCT.Ofthem,15(45%)casesshedBKviruria,3(9%)casesforJCVand11(33%)casesembracedtultaneouslyorseparatelyintheurinaryspecimens.TheviralstainsenspriortotransplantationsubjectsthattheincidenceofviruriaissignificantincreasedafterHSCT(P<0.0001).ConclusionTheamountof

5、patientssheddingHuPVinurineissignificantlyincreasedafterHSCT.Theimpactfactorsremainambiguousandtheassociatedclinicalsignificanceshouldbefurtherexplored.　　Keyatopoieticstemcelltransplantation；BKvirus；JCvirus；PCR　　0引言　　人类多瘤病毒（HuPV），BKV、JCV和SV40病毒（恒河猴病毒）是没有囊膜的小DNA病毒，属乳多空病毒科，广泛存在于自然界。其中BK

6、V、JCV与人类疾病密切相关。它们通过口腔、呼吸道或食物进入人体后，经淋巴细胞到达并潜伏在肾小管或尿道上皮细胞内。健康人群中病毒抗体阳性者占80％，国外报道用实时定量PCR方法BKV尿检出率为0％～1％、JCV约为28％[13]。在造血干细胞移植的患者，由于机体免疫功能受损，潜伏于体内的病毒可能被激活诱发相关的并发症，如出血性膀胱炎等，一定程度上影响了病人的生活质量甚至预后，目前国内在这方面的研究和相关报道甚少。　　1资料和方法　　1.1病例和样本收集　　研究对象为2001～2003年期间接受异体造血干细胞移植病人共43例，男21例，女22例，平均年龄42岁（1

7、8～62岁）。诊断急性粒细胞白血病15例、继发急性粒细胞白血病2例、急性淋巴细胞白血病2例、慢性粒细胞白血病16例、侵袭型淋巴瘤3例，骨髓增生异常综合2例，再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤征各1例。24例接受含大剂量环磷酰胺（120mg或200mg）的标准预处理方案；19例接受非清髓预处理，部分人使用了小剂量环磷酰胺。20例接受骨髓移植，23例接受外周血干细胞移植。亲缘供者11例，HLA位点全相合9例，1位点不合者2例；非亲缘供者32例，HLA位点全相合的及1位点不合者各16例。移植前巨细胞病毒（CMV）IgG阴性患者18例，阳性患者25例，阴性供者22例，阳性供者2

8、1例。合并