穴位透刺治疗神经根型颈椎病的临床观察

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1、穴位透刺治疗神经根型颈椎病的临床观察［摘要］目的观察穴位透刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将120例神经根型颈椎病患者随机分为2组。治疗组70例，采用穴位透刺治疗；对照组50例，采用颈椎牵引治疗。两组均每日治疗1次，6次为1个疗程，疗程间休息1天，连续治疗2个疗程后评定疗效。结果治疗组治愈率为64.3%，总有效率为95.7%；对照组治愈率为30.0%，总有效率为70.0%，经统计学分析，差异有显著性（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。治疗后两组S-PRI、A-PRI、T-PRI、VAS、PPI评分均明显降低，但治疗组下降更显著，与治疗前比较，经统计学分析，差

2、异有极显著性（P＜0.01），与对照组比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论穴位透刺治疗神经根型颈椎病疗效显著，且明显优于对照组。　　［关键词］穴位透刺；颈椎病，神经根型神经根型颈椎病是中老年人的常见疾病，其发病率逐年增多，给患者带来极大痛苦，寻求最佳治疗方法，已引起广大医务工作者的关注。笔者在临床采用穴位透刺治疗神经根型颈椎病取得显著疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　　　1.1诊断标准　　根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断［1］：（1）有慢性劳损外伤史，或有颈椎先天畸形、颈椎退行性变；（2）多发于40岁以上中老年人，有长期低头伏

3、案工作史，往往是慢性病史；（3）颈肩背疼痛、头痛、头晕、颈部板硬、上肢麻木，好发落枕；（4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性；（5）Ｘ线正位摄片显示：钩椎关节增生；张口位摄片可见齿状突偏歪；侧位摄片显示颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位摄片可见椎间孔变小，CT及核磁共振检查对定性定位诊断有意义。　　1.2纳入标准　　（1）符合上述诊断标准。（2）痛点封闭无显著疗效。（3）坚持完成针刺或牵引疗程治疗者。（4）知情同意及按医生要求完成各项检查及调查表者

4、。　　1.3排除标准　　（1）仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者。（2）颈椎病属其他类型者。（3）枕骨及寰枢椎疾患。（4）网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、胸廓出口综合征所致以上肢疼痛为主的疾患。（5）急性外伤性椎间盘突出，有手术适应证者。（6）合并有严重冠心病、高血压等急重症者。（7）久病体弱、严重神经官能症、妊娠者。（8）X线片显示有骨折、脱位、肿瘤、骨关节结核、骨质疏松和椎体融合的病例。（9）不能按本法要求治疗、无法判断疗效及资料不全者。　　1.4一般资料　　本组120例，均为门诊病人，随机分成两组。治疗组70例，其中男27例，女43例；年龄19～

5、77岁，平均45.1岁；病程最短2天，最长8年。对照组50例，其中男17例，女33例；年龄17～74岁，平均43.4岁；病程最短3天，最长7年。两组患者性别、年龄、病程长短经统计学分析，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。　　1.5治疗方法　　1.5.1治疗组　　采用穴位透刺治疗：（1）取穴：取患侧C4夹脊透刺C7夹脊，肩外俞透曲垣，天宗透臑俞，手三里透下廉、天鼎。（2）操作：患者取俯伏坐位，用75％酒精常规消毒，采用30号3寸华佗牌无菌针灸针，以30°刺入皮下，其中C4夹脊透刺C7夹脊，针尖部位到达C7旁的颈半棘肌（根据患者情况，针刺深度约为50～60cm

6、），针感以放射至肩胛骨内上角曲垣穴为度；肩外俞透曲垣，从肩外俞进针，针尖部位到达曲垣穴下方、肩胛骨内上角的骨面，针感以放射至天宗穴为度；天宗透臑俞，从天宗进针，针尖朝向臑俞穴，进针2.5寸，针尖部位到达冈下肌肌腹，针感以放射至上臂内侧为度；手三里透下廉，从手三里进针，针尖朝向下廉穴，针尖部位到达桡侧腕长伸肌肌腹，针感以放射至前臂外侧为度；点刺天鼎穴，针感以放射至手部为度。间隔10min，行捻转泻法1次，重复3次，留针30min后出针。每日针刺1次，6天为1个疗程，休息1天后进行下1个疗程的治疗。　　1.5.2对照组　　采用颈椎牵引治疗，每次30min，牵引重量以患者能耐

7、受为度（4～6kg，平均为5kg）。两组均每日治疗1次，6次为1个疗程，疗程间休息1天，连续治疗2个疗程后评定疗效。　　1.6疗效评定方法　　1.6.1颈椎病疼痛综合评定　　采用国际公认的描述与测量疼痛的简化MPQ量表［2］，量表分为3部分：（1）疼痛分级指数（PRI）：含11个感觉性词与4个情绪性词，程度分为无、轻、中、重4级，分别以0、1、2、3分表示，可计算出PRI感觉分、情绪分和总分。（2）目测类比定级法（VAS）：为一条10cm长的直线，两端分别代表无痛和剧痛，患者在其中画线以表示疼痛程度。0分：0cm，无痛，无任何疼痛感觉；2