真空搅拌可注射硫酸钙在填补骨缺损手术中的应用

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1、真空搅拌可注射硫酸钙在填补骨缺损手术中的应用【摘要】分析和总结可注射硫酸钙在填补骨缺损手术中的操作性和应用效果。［方法］自2004年6月～2005年8月应用真空搅拌可注射硫酸钙MIIGX3(minimallyinvasiveinjectablegraftX3)填补22例骨的良性病变切除后遗留的骨缺损。男13例，女9例，年龄4～55岁，平均34.6岁。所有患者随访23~37个月，平均31.6个月。通过术后X线片评价MIIGX3吸收及自身骨长入替代的过程。［结果］应用可注射硫酸钙经真空搅拌填补骨缺损，手术操作简单、方便；术中即刻可获局部骨样强度，骨缺损充盈满意；

2、X线片观察MIIGX3完全吸收并被自体骨替代需8~24周，吸收速度略快于骨长入，但相差不多。［结论］应用真空搅拌可注射硫酸钙MIIGX3填补骨缺损，简单易行、并发症少；材料可吸收并被自身骨替代，两者速度相差不大，是目前填充良性骨缺损的最佳人工材料之一。【关键词】可注射硫酸钙骨缺损骨良性病变Abstract：［Objective］Toevaluatetheoperabilityandclinicalefficacyofinjectablecalciumsulfateforgraftingbonedefects.［Method］FromJune2004toAug

3、ust2005,22casessulfatebonegraftsubstitute(minimallyinvasiveinjectablegraftX3,MIIGX3).Therealecasesand9femalcases.ThEiraverageage23monthsto37months,average31.6months.AllcasestookradiographicexaminationregularlyaftertheoperationtoassesstheabsorptionrateofMIIGX3andtheformationrateofne

4、sulfatemixingostatthesamerateasneostatthesamerateasreplacementofnesulfate;bonedefects;benignbonelesions骨缺损的治疗是骨科医生经常所面临的课题。近年来，骨组织工程学的发展为临床上各种骨缺损的治疗带来了希望。面对种类繁多的骨移植替代品，应用何种材料填充骨的良性病变切除后的骨缺损是目前骨科医生所面临的选择之一。自2004年6月~2005年8月，本院应用真空搅拌可注射硫酸钙MIIGX3(minimallyinvasiveinjectablegragX3，美国IIG

5、X3填充骨缺损。术中以刮勺彻底刮除病灶，微磨钻打磨内壁，灭活残腔。将MIIGX3的硫酸钙粉剂和固化剂在真空搅拌器中搅拌成糊状，放入专用注射器中，自骨缺损的深处向浅处注入，直至完全充填，填充骨缺损体积2～90cm3，平均21cm3，填充之前吸净渗血，填充过程震荡，以保证MIIGX3充满骨缺损处。其中2例在注入过程中于缺损内混合植入另一种人工替代骨(固骼生)，其成分为一种具有高生物活性的人工玻璃材料；其中有3例病变位于股骨近端承重区，病变范围较大，行病灶清除、MIIGX3填充后加用动力髋或动力髁钢板内固定，防止发生骨折。2结果应用可注射硫酸钙经真空搅拌填补骨缺损

6、，手术操作简单、方便；MIIGX3搅拌后约5min固化，发热不明显；固化后，局部即获骨样强度；术中和术后第1dX线观察骨缺损充盈满意；无感染和渗液发生，22例患者的手术切口全部Ⅰ期甲级愈合。所有患者随访23～37个月，平均31.6个月。X线片定期观察骨吸收及自体骨替代的过程，MIIGX3完全吸收并被自体骨替代需8~24周，吸收的速度取决于填充部位，特别是与填充范围的大小有关，临床观察略快于骨长入，但相差不多。术后X线片可见MIIGX3逐渐被吸收，同时伴有纤细的骨小梁结构形成和骨密度增加，直至MIIGX3完全吸收，新骨长入缺损区，与周围的正常骨自然连接。另外，

7、对于伴有骨表面皮质大片缺失的骨缺损，植入MIIGX3并塑形后，在MIIGX3吸收、新骨长入的过程中，不但骨缺损得以修复，骨表面的形态也能够完全恢复。如果MIIGX3外溢进入周围软组织而术中未发现或无法取出，它可以自行吸收，无任何残留或异位骨化。3讨论骨缺损是常见的临床问题。在数量上，骨移植已成为仅次于输血的第二大组织移植手术。目前常用的方法有自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植和人工骨移植。由于迄今为止人们对于干细胞的大量获取、培养、移植和分化调控等重要环节尚无法进行有效的控制，因此干细胞治疗骨缺损距离临床实际应用还很遥远。自体骨由于具有骨诱导作用，无免疫

8、排斥反应，安全性又高，被认为是填充材料的金标准。然而