仙方活命饮加味治疗寻常型银屑病的疗效观察

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1、仙方活命饮加味治疗寻常型银屑病的疗效观察【关键词】,银屑病银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，发病率较高，病程缓慢，易反复发作，难以根治。2002年9月～2005年9月，笔者跟从导师名老中医欧阳恒教授临床，观察到仙方活命饮加味治疗血瘀型寻常型银屑病有着满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料全部病例均为门诊患者。参照《中药新药临床研究指导原则》中关于寻常型银屑病的诊断标准［1］；中医辨证依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］进行。治疗组50例中，男32例，女18例;年龄9～60岁，平均（21.2±13.4）岁;病程1个月～7年，平均（3

2、.5±1.1）年。皮损形态：点滴型20例，斑块型30例。皮损分布：头皮部43例，躯干部45例，四肢40例。对照组50例，男31例，女19例;年龄6～58岁，平均（42.15±16.23）岁；病程1个月～6年，平均（13.58±11.24）年。皮损类型：点滴型30例，斑块型20例。皮损分布：头皮部43例，躯干部41例，四肢42例。两组性别、年龄、病程和皮损形状比较，差异无显著性(P>0.05)。1.1.1病例入选标准血瘀型寻常型银屑病患者按PASI评分法［3］，皮损面积及严重程度积分在1以上。1.1.2排除标准近1个月内曾系统应用糖皮质激素、甲氨蝶呤(MT

3、X)、维A酸类药物，合并有心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发疾病，精神病患者，妊娠期、哺乳期妇女，关节型、脓疱型、红皮病型银屑病。治疗期间停止内服及外用其他抗银屑病药物。1.2治疗方法治疗组予仙方活命饮加味内服，药用：金银花15g，当归10g，炮甲10g，皂刺10g，白芷10g，浙贝母12g，花粉15g，乳没各10g，防风10g，赤芍10g，陈皮5g，槐花10g，凌霄花15g，甘草15g。由本院制剂室采用韩国煎药机密封沸腾混煎制成袋装合剂，100ml/袋，200ml/d，分2次口服。对照组病例口服复方青黛胶囊（陕西天宁制药有限责任公司产品），每次4粒，3

4、次/d。两组同时予青黛膏外搽，连续服药30天为1个疗程，1个疗程后判定疗效。治疗期间不配用其他西药和其他疗法，忌食辛辣刺激食物。1.3观察指标1.3.1症状、体征观察观察记录皮损面积、红斑、浸润、鳞屑厚度、瘙痒及不良反应。1.3.2安全性检测记录患者治疗前后血、尿常规及肝肾功能各1次。1.3.3复发率对本次研究中的治愈、显效、有效病例纳入随访，观察两组治愈好转病例的复发或加重情况。随访时间1年（自治疗结束始），每3个月随访1次。用通信填写调查表法或电话或上门进行随访。随访调查表包括一般项目、初次发病情况、好转与复发情况、一般健康状况、家族史、治疗史、PASI积

5、分、生活质量评分等方面。1.4统计学方法计量资料数据均用均数±标准差（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，两组疗效比较用χ2检验，利用SPSS11.0统计软件分析。1.5疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》疗效标准，以PASI评分法中皮损积分消退百分率判定疗效。按以下公式计算PASI变化值。PASI变化值＝(治疗前PASI总分-治疗后PASI总分)/治疗前PASI总分×100%。痊愈：皮损积分消退>95％;显效：皮损积分消退70％～95％;有效：皮损积分消退35％～69％;无效：皮损积分消退<35％，甚至加重。2结果2.1两组治疗前后PAS

6、I评分比较见表1。两组治疗前后PASI积分平均值较治疗前明显下降，且治疗组优于对照组(P<0.05)。2.2综合疗效比较见表2。治疗组治愈率与总有效率均优于对照组（P<0.05）。表1两组治疗前后症状、体征、PASI评分比较注：与治疗前比较，*P<0.01；与银屑组比较，ΔP<0.05表2两组综合疗效比较注：与对照组比较，△P<0.052.3复发率两组疗程结束后，分别追踪1年，出现新的皮损判定为复发。两组之间总复发率治疗组为11.11％，对照组为25％，差异有显著性（P<0.05），提示治疗组的复发率明显低于对照组。见表3。

7、2.4不良反应两组患者治疗前后血、尿、肝肾功能检验均未发现有明显异常。其中治疗组5例患者在治疗后3～5天出现稀便及大便次数增多(2～4次/d)，持续约1周左右，均未经特殊治疗，自行缓解。对照组有4例出现胃部不适。表3两组复发率比较注:与对照组比较，ΔP<0.053讨论银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性增生性皮肤病，其病因尚未完全清楚，我国发病率约为0.123％，治疗棘手，严重影响患者的生活质量。目前多数认为银屑病是遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、免疫功能异常等多种因素通过多种途径引起角质形成细胞过度增殖、角化不全及炎症反应。银屑病中医谓之白或风。《外

8、科证治全书》有云“白，肤如疹疥，色白而