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时间:2018-05-04
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1、中医熨治法治疗腰腿痛效果观察【摘要】目的探讨中医熨治法治疗腰腿痛的疗效。方法将260例腰腿痛患者随机分为对照组和观察组各130例,对照组采用理疗、推拿、口服止痛及活血化淤药等综合治疗;观察组在此基础上配合中药热敷治疗。结果治疗10d(即1个疗程)后,观察组总有效率显著优于对照组(P<0.01)。结论中医熨治法可减轻患者腰腿痛,提高临床治疗效果。【关键词】腰腿痛;中草药;熨治法;护理腰腿痛是临床常见病证,其病因复杂,以损伤多见[1]。一般采用理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗方法。2004年7月至2005年6月我科对130例腰腿痛住院患者
2、在常规治疗的基础上,采用中药热敷患处,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料260例腰腿痛患者中,男171例、女89例,年龄(37.40±7.20)岁。均经CT或MRI检查及X线摄片确诊。其中腰椎间盘突出147例,腰骨质增生21例,腰椎退行性变41例,腰扭伤36例,腰椎椎管狭窄征9例,第3腰椎横突综合征6例。中医辨证分型:血淤型68例,风寒型80例,湿热型64例,肾虚型48例。随机分为观察组及对照组各130例,两组性别、年龄、病情及分型比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。1.2方法1.2.1治疗方法:对照组行中医内科常
3、规治疗,予以理疗、推拿、内服中药,另用5%葡萄糖250ml加复方丹参注射液30ml静脉滴注,1次/d;观察组在此基础上,根据不同症状,辨证选用不同方药进行热敷[2]。基本方剂,生川乌、生草乌、透骨草各50g,樟脑5g。血淤型加红花、丹参、川芎、乳香各50g;湿热型加羌活、木瓜、黄柏、两面针各50g;风寒型配以独活、秦艽、细辛、海风藤、威灵仙各50g;肾虚型予以当归、牛膝、杜仲、骨碎补各50g。将以上药物研成粉末,放入锅内加水煎煮10min后,待药物吸干水分翻炒片刻随即加入消肿止痛酊20ml拌匀,分别放入25cm×15cm的2个布袋中,扎紧袋
4、口,待药包温度<80℃时即可贴敷于压痛点及阿是穴(2个药包交替使用)。外敷时注意,医务人员须快速移动药包,反复敷贴,以免烫伤,待药包温度<45℃时,固定于患处持续贴敷1h。再次贴敷时,可将药包(外套塑料袋)置入微波炉内加热2~3min,出炉时在药袋外洒入消肿止痛酊20ml,即可熨治,方法同上。2次/d,10d为1个疗程。1.2.2疗效评定标准[1]:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,恢复工作为临床治愈;腰腿疼痛减轻,腰部活动功能改善为有效;症状、体征无改善为无效。治愈加有效为总有效。1.2.3统计学方法:所得数据采用χ2检验。2结
5、果两组疗效比较,见表1。表1两组疗效比较与对照组比较*P<0.013讨论腰腿痛是临床常见疾病症状,属于祖国医学的痹症范畴。其发病为肾精亏损,腰部筋脉失去濡养,风寒湿邪侵袭,气血淤滞经络所致。主要表现为腰腿疼痛、麻木、屈伸不利,肌肉酸胀沉重[3]。治法宜祛风散寒除湿,温经通络止痛。方中川乌、草乌温经散寒、祛风邪、行气活血、散淤止痛;樟脑散淤通经活络;透骨草引诸药入骨;消肿止痛酊舒筋活络、消肿止痛。红花、丹参、川芎、乳香活血化淤、行气止痛;羌活、木瓜、黄柏、两面针可清热利湿、活血祛风止痛;独活、秦艽、细辛、海风藤、威灵仙能祛风散寒利湿、温
6、经通络;当归、牛膝、杜仲、骨碎补温补肝肾、强筋固本。将药袋直接敷贴于病变部位,刺激肌肤,开启腠理,疏通经络,使药力直达病所,共奏祛寒除湿、舒通活络、通痹止痛之功[2]。通过药力与热力的协同作用,缓解肌肉疼痛和痉挛,使局部毛细血管扩张,血流增多,改善局部营养;增强代谢,降低痛觉神经的兴奋性,改善血液循环,减轻炎性水肿和组织缺氧,加速致痛物质的运转[4]。表1结果显示,观察组总有效率98.46%,对照组总有效率89.23%,两组比较,差异有显著性意义(χ2=22.78,P<0.01)。提示中药热敷能显著减轻患者的腰腿痛,充分体现中医辨证施
7、治,内外兼治的特长。在外敷中需注意:①协助患者保持舒适体位,治疗前用周林频谱仪照射治疗部位,增加局部血液循环,以利药物吸收。②热敷时掌握药包的适宜温度。③不可在皮肤病变及破损处行熨治,本组4例用消肿止痛酊后出现皮肤瘙痒,1例中药过敏,予以停药及抗过敏等治疗3~5d后,患者症状消失。【参考
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