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1、探讨传统膏方在“治未病”中的临床体现作者：王珺张婉，陈浩林，杨展礼，崔箭【摘要】膏方具有滋补强身，抗衰延年，治病纠偏的功效,主要用于防病治病和养生保健。探讨膏方的临床应用，认为膏方能够很好地在临床上贯穿“治未病”的思想，充分发挥“治未病”的优势。【关键词】膏方；治未病 Abstract：Themedicinalcreamhastheeffectonhealthtonic,anti-aging,correctivemedicaltreatment,andismainlyusedinthepreventionofdiseaseandhe
2、althcare.Bydiscussingtheclinicalapplicationofmedicalcream,itispracticaltocarryoutthemethodof"treatingdiseasebeforeitsonset”anditsadvantage. Key;Treatingdiseasebeforeitsonset “治未病”的理论作为祖国传统医学防治疾病的基本原则，主要包括未病先防，已病防变，瘥后防复三方面的内容。膏方作为祖国传统医学的重要组成部分之一，被运用于养生保健和疾病预防、康复整个过程。通过
3、整体观念，辨别人的体质，同时兼顾旧疾，制定适合个体化的膏方，以调节阴阳平衡，从而达到滋补强身，抗衰延年，防病祛病的目的，正是祖国传统医学“治未病”思想在临床上重要体现。 1未病的认识“未病”一词在祖国传统医学中最早见于《黄帝内经》。其中《素问·四气调神大论》指出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”这是古代医家对“未病”的最早认识。后世医家通过不断地探索总结，把未病主要概括为：健康未病、潜病未病、欲病未病和传变未病4种状态。这极大丰富了未病理论［1］。
4、现代医学提出的亚健康指非病非健康状态，这是一类次等健康状态(亚即次等之意)，是界乎健康与疾病之间的状态。主要包括躯体亚健康和心理亚健康。亚健康是一种临界状态。处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降。如果这种状态不能得到及时纠正，容易引起心身疾病［2］。 现代医学的“亚健康”不等同于中医学中的“未病””,二者在内容上有重合但也存在着层次上的不同。“亚健康”状态与“未病”中的“潜病未病态”和“欲病未病态”的内涵更为接近。应该说“亚健康”是“未病”组成部分之一。由此看来,“未病”的内涵更加丰富，范围更广［
5、2］。 2传统膏方在“治未病”中的作用膏者泽也，在《正韵》《博雅》上解释为“润泽”。膏作为传统制剂之一，主要包括有膏方，硬膏和软膏等，早在长沙马王堆西汉古墓出土的《五十二病方》中就记载有膏剂三十余方。其中膏方又称膏滋，是经浓缩后加入糖或蜂蜜等熬炼成稠厚的一种内服剂型。其主要是由汤剂浓缩演变发展而来,故有相当漫长的发展历史。膏方使用的初期阶段，滋补药多采用膏剂,以达滋补强身，抗衰延年之功［3］。近代名医秦伯未就指出“膏方非单纯补剂,乃包含救偏却病之义”。深刻指出了膏方不仅可以滋补强壮以祛除虚损劳伤，还包含治病纠偏之义。这在很大程度上完
6、善了膏方的临床作用，从而使膏方在治未病中发挥了更大的作用。 2.1未病先防针对健康未病态及潜病未病态进行调理。 2.1.1健康未病态机体处于健康状态,可以四时调摄为宗旨，根据自然界和人体阴阳消长、五脏盛衰的不同时间特点，用药以轻淡薄味来制作个体化的膏滋，使机体适应自然四时节令春生夏长秋收冬藏之律,以达抗衰延年养生之效。正如《素问·四气·可辨调神大论》所说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之
7、则苛疾不起，是谓得道”。 2.1.2潜病未病态机体内疾病隐匿存在，尚无明显临床表现。可从机体整体出发，通过辨证论治，虚者补之，损者益之。用药以轻淡薄味为主，少佐以厚味，来制以膏滋扶助正气，使机体脏腑功能活动旺盛正常,各司其职。正如《素问》谓之“正气存内,邪不可干”。 2.2已病防变已病应包括欲病未病态和传变未病态。 2.2.1欲病未病态是潜病欲病态的发展，先兆症状和体征越来越多，但仍无依据明确诊断，处于发病的临界状态。此时机体处于正气相对较弱，邪气有机可乘，但正气仍充盛。用药以轻淡薄味为主，稍佐以厚味，来制以膏滋，利用其中药物偏
8、胜来纠正，,对身体可能存在的亚健康状态作些微调,以求“阴平阳秘,精神乃治”。 2.2.2传变未病态是脏腑已出现明显病变，根据疾病传变规律及脏腑之间的相生相克关系，病邪可能传入其他脏腑发生而病变。此时机体已处于临床发病状
