医疗后送仿真及后送工具配置研究

《医疗后送仿真及后送工具配置研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医疗后送仿真及后送工具配置研究【摘要】　　对医疗后送过程中伤员产生、救治和后送三个环节进行了描述，并建立医疗后送仿真模型，通过该仿真模型对师救护所后送工具的配置进行了探讨，结果表明模拟方法是研究后送工具配置的一种有效的方法，可为战时卫生资源优化配置研究提供一个很好的思路。【关键词】仿真医疗后送后送工具配置　　1前言战时后送装备包括急救车、救护车、中型伤员运输车、伤员附加装置、担架等卫生装备，这些装备如何合理的编配到各级救治机构，长期以来一直是围绕卫勤研究领域的一大难题。它不仅包括后送工具品种和数量上的配置，还包括医疗后送过程中后送工具使用过程中的优化配置。后送工具是寓于各级救治

2、机构内并在救治机构间不断运动的，因伤员发生的随机性、伤员救治和后送的不确定性，后送工具的配置很难用确定的解析方法或运筹学方法解决。因此，只能采用模拟的方法研究后送工具的配置。　　2模拟模型利用系统论的观点分解医疗后送过程，将医疗后送过程分解成各系统要素构成的有机联系的整体。从数学角度上看，医疗后送的模拟模型是一个过程描述性的模型，它是根据战时医疗后送中各个具体过程抽象而成的。　　2.1医疗后送的系统成分根据现代战争的卫勤保障特点，战时我军采用分级救治的医疗后送体制。战术区救治机构以作战部队本身的卫勤力量为主，由连抢救组和营、团、师救护所组成，其中连抢救组和营救护所实施急救，团救

3、护所实施紧急救治，师救护所实施早期治疗。考虑到急救车和救护车后送工具的勤务功能，一般配置到师救护所，在战术区执行后送救治功能。战术区医疗后送系统的系统成分包括救治机构、后送工具、伤员。每一级救治机构的医疗后送都是由三部分组成的，如图1所示，包括伤员的产生(到达)、伤员的处置和伤员的后送。伤员产生并到达各级救治机构后，经过各级救治的处置，最终通过后送工具运送到上一级救治机构进行更高一级的救治。伤员一经产生，其伤类、伤情和伤势都是确定的，针对伤类对应的一系列的医疗处置也是确定的，因此产生的伤员是否得到救治、何时救治、是否后送及何时后送，都最终将对后送工具的配置产生影响。因此，建立后

4、送工具配置的概念模型，必须搞清楚三者之间的关系。　　2.2伤员产生战时的伤员产生具有随机性的特点，战时伤员产生的时间间隔满足以下3个条件：①独立性：在互不相交的时间区间内伤员产生的数量是相互独立的，即把伤员发生的时间间隔看做是一个无后效性的过程。②对于充分小的△t>0，在时间区间［t,t+△t］内有一个伤员产生的概率与时间起点t无关，而仅与△t长度成正比。③对于充分小的△t>0，在时间区间［t,t+△t］内有一个以上伤员产生的概率几乎为0。以上特点正是泊松分布的特点，因此可以用泊松流来描述伤员产生的规律。采用抽随机数的办法确定在一个给定的时间间隔内产生的伤员数，其伤

5、类是根据作战中各伤类出现的概率通过抽随机数确定。　　伤员产生所依据的输入数据是伤类库，如表1所示为建立的伤类表，在伤类表中给出了在作战中可能出现的各种伤类，各类伤出现的概率、各种属性，每类伤在各救治机构中所要进行的各种处置、处置的平均时间及处置后对伤员寿命产生的影响。伤员的救治和后送将根据伤员的优先权来安排，在伤类库中予以表示。伤员的优先权分三类，优先权1的伤员优先安排救治和后送，优先权2和3依次排序。优先权1的伤员是重度危及生命体征即危及呼吸、循环、意识者，如窒息、大出血等；优先权2的伤员中中度伤情比重度要轻，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化如单纯性

6、骨折、软组织伤等；优先权3的伤员轻度，血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，可步行，症状较轻，一般对症处理即可，如无移位的小腿或前臂骨折、一般挫伤、擦伤。表1伤类表（略)　　2.3伤员救治过程在医疗后送系统中，伤员的救治是通过各级救治机构内战时卫勤编组来实现的，一般来说，各级救治机构都包括分类组、手术组、重伤救治组及伤员处置组，并根据要求组织伤员后送。以团救护所为例，描述伤员进入救治机构的工作流程。伤员到达团救护所后，先要经过收容处置组的检伤分类后，按照救治要求送入到不同的处置队列中，一般来说轻伤送入的伤员处置组进行救治，需要手术的伤员送入到手术组中，休克或危急伤员送到重伤处置组

7、中。这期间各类救治组要根据伤员的伤类和伤情安排在各个组中的流动，如有的轻伤伤员经过处置后可能需要手术，则送入到手术组中。同样，手术组中伤员经过手术后也可能送入到伤员处置组中，随后转入后送；重伤处置组可能也要接收术后的伤员，进行重伤处置；所有伤员的流动都根据伤类及救治需要进行安排。在模拟中，将体现伤员的流动过程，最终送到后送程序中。团救护所伤员救治流程见图2。　　2.4伤员后送与后送工具使用后送是指伤员后送输送工具将下级医疗机构中等待后送队列中的伤员后送到上一级(或两级)医疗机构的过程。后送所