184株淋球菌药敏试验结果分析

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1、184株淋球菌药敏试验结果分析【关键词】淋球菌；药敏试验；纸片扩散法　　AnalysisofAntimicrobialSusceptibilityTestsof184NeisseriaGonorrhoeaeStrains　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheantibioticsusceptibilityofNeisseriagonorrhoeaeisolatedinLeyeCountyandprovidescientificbasisforthetreatmentandpreventionofgonorrhea.MethodsAntimi

2、crobialsusceptibilitytestsycin、Azithromycinycin、AzithromycinandCeftriaxonecanbeusedasprimarymedicinetocuregonorrheainLeyeCounty.　　Keyicrobialsusceptibilitytests;Diskdiffusion　　为了解乐业县淋球菌对抗生素的敏感性，为临床医生选用敏感的抗生素治疗淋病提供科学依据。对184株淋球菌进行药敏试验，现将结果报告如下。　　1材料与方法　　1.1菌株184株淋球菌为2002年1月至2006年12月从我中心皮防门诊患

3、者的泌尿生殖道分泌物中分离获得。　　1.2培养方法将患者的泌尿生殖道分泌物的棉拭子用划线法接种培养基后，置于35℃、5%CO2的培养箱中，培养20h～24h后观察结果。菌株分纯后即进行药敏试验。　　1.3纸片扩散法药敏试验　　1.3.1培养基淋球菌分离培养基（GC琼脂）由南京黎明生物制品有限公司生产。按使用说明书制成GC琼脂平板，置4℃冰箱中备用。　　1.3.2药敏纸片青霉素、氟哌酸、环丙沙星、头孢曲松、壮观霉素、阿奇霉素等6种药敏纸片，由北京天坛生物药品有限公司生产，均在有效期内使用。　　1.3.3被检菌和质控菌液的制备挑取纯培养平板上的菌落用无菌生理盐水矫正菌液浓度，使

4、与麦氏比浊管0.5的比浊相同，菌落计数相当于1.5×108/ml。　　1.3.4操作用无菌镊子取药敏纸片平贴于涂有菌液的培养基表面，每张纸片的距离不少于24mm，纸片的中心距平板的边缘不少于15mm。　　1.3.5药敏判断标准参照美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准读取结果。每批试验均用标准菌株进行质控。　　2结果　　淋球菌对青霉素、氟哌酸、环丙沙星、头孢曲松、壮观霉素、阿奇霉素的敏感率分别为3.26%、7.07%、15.22%、96.20%、100.00%、100.00%，见表1。　　表1184株淋球菌药敏试验结果（略）　　3讨论　　由于抗生素的广泛应用，自2

5、0世纪80年代以来，淋球菌对常用抗生素的敏感性不断下降，导致淋病的抗生素治疗区越来越窄。因此，如何选用敏感的抗生素是治疗淋病的关键。20世纪80年代之前青霉素一直作为治疗淋病的一线药物。由于青霉素治疗效果好，毒副作用小且价格低廉而被广泛应用，使耐青霉素的淋球菌不断上升。研究认为淋球菌对青霉素产生耐药有两种机制：一种是由染色体介导即染色体基因的选择性突变对青霉素产生耐药；另一种是质粒介导的耐药即获得新的耐药基因，产生β内酰胺酶，从而降解青霉素导致对青霉素产生耐药。针对这些耐药菌株的出现及流行，美国疾病预防控制中心于1987年的性传播疾病治疗指南中不再推荐青霉素为治疗淋病的首

6、选药物，而选用氟喹诺酮类、头孢菌素及壮观霉素。药敏试验结果显示从我中心门诊分离出的淋球菌对青霉素的敏感性已降到3.26%，青霉素已不适合用在本县治疗淋病。壮观霉素为链霉菌所产生的一种由中性糖和氨基环醇以苷键结合而成的氨基环醇类即氨基糖甙类抗生素。壮观霉素具有一定的肾毒性副作用，但较庆大霉素、卡那霉素为低，无明显耳毒性，宜单独使用治疗淋病，与头孢菌素类或其他有耳毒性的药物(如红霉素等)联合应用可加强本类药物的肾毒性。虽然国内外已报道有耐壮观霉素的淋球菌菌株出现，但我县尚未检出，因此壮观霉素仍为我县治疗淋病的首选药物。头孢曲松为半合成的第三代头孢菌素，可同时经肝脏和肾脏双途径排

7、泄，临床用药的安全性较高。我县淋球菌对头孢曲松的敏感率（96.20%）仍保持在较高的水平，头孢曲松亦可作为治疗淋病的一线药。20年来随着氟喹诺酮类药物在临床上广泛应用，淋球菌对氟喹诺酮类药物的敏感性也呈下降趋势。淋球菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制主要是ParC的基因突变引起［1］。我们的监测结果显示：淋球菌对氟哌酸、环丙沙星的敏感率分别为7.07%和15.22%，表明氟喹诺酮类药物已不适合再作为我县治疗淋球菌的首选药物。文献报道已出现耐头孢曲松及壮观霉素的淋球菌菌株［2］，为此，2001年世界卫生组织在性传播疾病感染