148例肛瘘患者挂线疗法的护理

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1、148例肛瘘患者挂线疗法的护理1临床资料肛瘘患者148例均来自本院住院手术患者。男87例，女61例；年龄6个月～72岁，平均年龄36岁，其中小于10岁者24人；病程3d至15年；住院时间12～65d，平均24.5d。全部患者均痊愈出院。2护理方法2．1术前护理2．1．1心理护理由于病程较长，脓液不断刺激肛周皮肤，且患者对肛瘘疾病知识了解太少，难免产生焦虑、烦躁、紧张心理反应，我们给予患者安慰、耐心解释和疾病防治知识的宣传，让其了解手术的基本方法、步骤及手术效果，使患者从心理上对手术有充分的认识和准备，精神愉快，情绪稳定，从而消除紧张、恐惧、忧虑心理，积极配合手术治疗。2．1．2术前准备术前

2、1d进少渣饮食，手术日可进少量流质。手术前夜和当日早晨用生理盐水500～1000mL清洁灌肠。详细询问病史，检查各项生命体征，做好备皮、普鲁卡因皮试等工作，备皮时应注意防止损伤肛门部皮肤，以免感染。2．2术后护理2．2．1发热的护理本手术多采用骶管麻醉，患者易引起头晕、心悸、恶心、呕吐，除观察患者脉搏、呼吸、血压、敷料的渗血等情况外，特别注意观察患者是否发热，采取预防为主的原则，术前30min，术后5～7d常规使用抗生素静脉滴注，严格执行各项无菌技术操作（换药、注射），术后每6h测体温、脉搏，连续3d，并记录。体温超过38℃以上者，及时报告医生查找病因；发热而汗出较多者，给予温水擦浴，更换

3、衣服，同时多喝温盐水，高热患者可采用醇浴或头置冰袋等物理降温方法。2．2．2疼痛的护理为了减轻创面疼痛程度，应当积极做好患者术后心理护理。要有高度同情心，及时安慰患者，告知病人麻醉方法及持续时间，以取得患者配合。说明术中术后过多使用麻醉止痛剂不仅影响局部伤口愈合，而且有引起出血的危险，可自行按揉合谷穴止痛。对疼痛剧烈者，遵医嘱肌肉注射强痛定2mL，或1%普鲁卡因10mL于中髎或下髎行穴位封闭（每侧5mL）注射，必要时肌肉注射杜冷丁注射液50mg加异丙嗪注射液25mg。医护人员耐心、热情的微笑服务，可提高患者的痛阈，增加对疼痛的耐受力。经耐心解释及恰当处理，患者对术后疼痛均能忍受。2．2．4

4、创面的护理便后坐浴是清洁肛门、消肿止痛、促进创面愈合最有效的方法。采用我院自制的复方芩柏颗粒剂6～12g加开水1000mL，先熏后洗，每次便后坐浴15～20min可加速创面愈合。便后坐浴后再局部换药，每日1次，换药时注意观察创面颜色变化、分泌物多少、有无渗血以及引流是否通畅。要求动作轻柔，切忌粗暴，并用0.5%碘酒棉球反复消毒创面。若脓腔较深，可常规消毒后用甲硝唑注射液50mL冲洗，再将凡士林油纱条嵌入创面基底部较深处，注意控制伤口保持底小口大的形态，让创面由里向外、由底向上生长，防止创面两侧壁黏合形成假性（桥形）愈合，有桥形愈合则应剥离敞开。若创面分泌物增加、创口不新鲜，或创面发现肉芽生

5、长过快，应及时向医生反馈，进行必要的处理。若术后7～9d挂线尚未脱落，或橡皮筋松脱者，需予以收紧。各种肛瘘愈合后，应嘱患者坚持冲洗换药1周。2．2．5饮食的护理肛瘘患者大多为湿热型，术后应坚持半流饮食3～5d，忌食辣椒、公鸡、鲤鱼、牛肉、笋子、芋头、海鲜、雄鸡等辛辣刺激食物以免助湿生热。指导患者保持正常的生活规律，注意饮食卫生，少吃生冷或不洁食物，防止腹泻。多食含粗纤维的食物，如红薯、芹菜、萝卜、水果等，还可食用些蜂蜜，或含脂肪丰富的果实，如核桃仁、芝麻、花生等，均有较好的润肠通便作用。3体会肛瘘是一种较常见的肛门疾病，发病原因有外感六淫之邪、内伤七情、忧思、饮食肥甘厚味、禀赋素虚，久病失

6、养等，从而导致机体阴阳失调，气血不畅，正气内伤，毒邪乘虚而入；郁久化热，湿热下注肛门，热腐成脓，脓肿破溃而形成肛瘘。其反复多次发作的患处红肿、疼痛、流脓，给患者带来很大的痛苦与不便；又害怕手术中发生意外，担心术后复发或效果不佳，同时由于手术中局部组织损伤，术后创面炎性水肿等引起肛门部疼痛，而不敢用力，加之精神紧张或肛门内纱布填塞过紧又引起尿潴留等，这些都会影响病情的转归，因此我们给予患者良好的心理指导，解除其思想顾虑，并辨证施护，减轻创面疼痛，避免尿潴留，提高护理质量。术后更应密切观察患者的生命体征，观察创面，防止出血性休克。清淡润肠，富于营养，合理饮食等有利疾病恢复，防止便秘。