重组人生长激素在治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用

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1、重组人生长激素在治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用【摘要】目的探讨重组人生长激素（r-hGH）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床应用价值。方法45例COPD患者随机分成治疗组（n=30）和对照组（n=15），两组均给予抗感染、祛痰药、支气管抗张剂、氧疗及营养支持治疗。治疗组在对照组治疗方案基础上加用r-hGH4.5IU/d皮下注射，连续21天，对照组用口服能全素100～150g/d，连续21天，投药前后各检测蛋白质、血糖、免疫球蛋白、肝功能、尿素、肌酐、血红蛋白、红细胞计数共16项指标1次，比较两组各指标变化。结果治疗组总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、血糖比对照组高；尿素比对照组明显减低；

2、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）比对照组明显升高；总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、肌酐、血红蛋白、红细胞计数等项，两组无明显改变。结论r-hGH能有效地改善COPD患者营养状况，提高免疫力，对配合病因治疗有积极意义。【关键词】重组人生长激素；能全素；慢性阻塞性肺疾病【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofrebinanthumangroone(r-hGH)inthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).Methods45patientslydivi

3、dedintotreatmentgroup(n=30)andcontrolgroup(n=15),tent,thetreatmentgrouparetreatedmunoglobulin、liverfunction、hemoglobin、theredbloodcellcountaredetectedbeforeandafterdoing,andtheindexesareparedbetentgroup,ThetotalprotEIn、albumin、globulin、theformeralbumin、serumglucosearehigherthanthatofthecontrolgrou

4、p;theImmunoglobulin(IgG、IgA、IgM)aresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andtheureaissignificantlyloicpyruvictransaminase(AST,SGOT)、glutamicoxalacetictransaminase、alkalinephosphatase、creatinine、hemoglobinandtheredbloodcellcounthavenosignificantdifferencebetprovethenutritionalstatusandimmuni

5、tyofpatientsent.【Keyangroone;nutrison;chronicobstructivepulmonarydisease慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见、重要的慢性呼吸系统疾病。据调查，我国15岁以上人群患病率约占3％。在死因顺位中占第3位，农村地区更占死因首位［1］。COPD患者常因营养不良而降低呼吸功能和免疫力，直接影响疗效，甚至危及生命。近年来，有3讨论人生长激素（hGH）是脑垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种分子量为2200的蛋白质，由191个氨基酸组成的单链多肽［3］，它通过组织细胞生长激素受体直接作用和胰岛样生长因子－1（IGF－1）间接促生长作用完成促进

6、蛋白质合成的同时抑制蛋白质分解；促进脂肪分解代谢合成葡萄糖并抑制组织对其利用；提高机体细胞、体液免疫功能等一系列的生物功能［4］。金磊生长素（r-hGH）是采用大肠杆菌分泌型基因重组技术大量合成的生长激素，它与人体内生长激素的结构和生物活性完全相同。在COPD中，约有60％患者因营养不良导致呼吸肌易疲劳，肌内贮备能力下降，通气驱动力下降，损害免疫功能，直接影响疗效，甚至危及生命。目前认为：营养不良与饮食报摄入不足、静息能量消耗增加、食物热量来源减少、机体炎症、组织分解及治疗等因素有关［5、6］。因此，通过营养支持途径可以改善患者营养状况，提高免疫力。大量动物实验和临床资料证明，肠内营养（E

7、N）具有促进肠蠕动、增进门静脉系统的血流、促进胃肠激素释放、改进肠黏膜屏障功能和减少肠道细菌易位等优点［7］，因COPD患者肠道功能健全，故选用全蛋白肠内配方―能全素作基础治疗，再加上r-hGH促蛋白质合成和抑制其分解，促进正氮平衡［8～10］，同时使脂肪氧化强于蛋白质氧化，减少蛋白质消失［11］，这样，不但对组织有保护作用，而且可减轻对应激不良的影响。本组病例通过16个指标观察使用r-hGH后的变化，治疗组总蛋白、白蛋