120例心房颤动病因分析

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1、120例心房颤动病因分析邹永军陈勇江苏省宜兴市张渚人民医院，江苏宜兴214200[摘要]目的分析心房颤动（AF）的发病原因，为预防心房颤动提供参考价值。方法选取2010年7月—2012年9月期间，我院收治的120例心房颤动患者，依据年龄的差异分为中年组（≤60岁）和老年组（＞60岁），分析两组患者的发病原因。结果两组患者中，高血压性心脏病占27.5%、冠心病占20%、糖尿病占11.7%、风湿性心脏病占12.5%、肺心病占10.8%、其他（如甲亢、贫血、先天性心脏病、心肌病等）占17.5%。中年组患者中，风湿性心脏病及甲亢的发病率要

2、高于老年组患者（P<0.05）；中年组患者中，高血压性心脏病、冠心病、肺心病的发病率要低于老年组患者（P<0.05）。结论心房颤动（AF）的主要病因就是高血压和冠心病，及时的诊断和治疗高血压和冠心病能够有效的预防心房颤动。[.jyqkinf波可以显著类似不纯性房扑；也可以纤细而难以辨认。②心电图的R-R间距不规则。③患者心律绝对不齐，心音强弱不等和脉搏短绌。冠心病和高血压的诊断均符合WHO制定的诊断标准，而其他类型疾病的诊断科参照内科学的诊断标准。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS13.0对所有数据进行分析处理，计

3、数资料使用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。2结果两组患者的病例分析比较，中年组患者的风湿性心脏病及甲亢的发病率要高于老年组患者（P<0.05）；中年组患者的高血压性心脏病、冠心病、肺心病的发病率要低于老年组患者（P<0.05），见表2。注：与老年组比较，*P<0.05，与中年组比较，ΔP<0.05。由表2可见，两组120例患者的病因中冠心病24例（20%），高血压33例（27.5%），而且老年组的冠心病和高血压引发的心房颤动均高于对照组（P<0.

4、05）。3讨论我国的人口老龄化日趋升高，许多老年病的患病率和发病率也随之而上升，常见的发病原因是急性心率失常，其中心房颤动最为普遍，心房颤动在中老年人群中的患病率约为1.3%。心房颤动的发病率越发加重也使得越来越多的人们去重视。多子波折返机制，短阵性发作多见于无结构性心脏病患者，持续性发常见于有结构性心脏病的患者，是现今被大家认可的AF的电生理基础（ElectrophysiologicalTechniques）[2]。诱发AF的因素有很多，主要包括了炎症、自主神经的作用、心肌缺血、心房的过度牵拉、心房结构改变等。心房颤动的发作和持

5、续的主要因素是因为心房存在多子波折返机制的异常。个别患者心房颤动的遗传机制目前的医学水平还无法解释。本次研究表明，高血压和冠心病是导致心房颤动的主要原因，而糖尿病和肺心病在导致心房颤动中的比例在升高，风湿性心脏病导致心房颤动则明显降低。心房颤动是引起脑栓塞的常见因素，缺血性脑卒中的发病的因素之一也有心房颤动的原因，心房颤动的患者相比于无AF的患者，脑卒中的发病率要高6倍左右。本次研究中，我院心房颤动患者60岁以下，风湿性心脏病及甲亢的发病率较高；60岁以上的心房颤动患者发病以高血压性心脏病、冠心病、肺心病发生AF为主。据以往的临床

6、经验表明，心房颤动的患者主要因素是风湿性心脏病，而本次研究中风湿性心脏病所占比例并不高，我院分析这是因为现今的生活质量提高，抗生素的应用也越来越广泛，使得风心病的发生率下降较多，而社会人口的老龄化趋势，使得高血压、冠心病、糖尿病、肺心病AF的发生率升高较为明显。心房颤动已经成为仅次于过早搏动的心律失常。心房颤动患者发病时，心房无机械收缩和血流的淤滞，导致心输出的降低，在心房内形成附壁血栓，最后栓子脱落致使栓塞形成[3]。临床上因此而造成的不良后果有两个：①心力衰竭和心功能降低，严重时可发生急性肺水肿；②形成栓塞后出现的并发症，其中

7、脑栓塞的致死率和致残率最高。所以分析心房颤动的病因，对于降低心房颤动的发病率有者十分重要的临床意义。根据我国卫生部在2004年10月发布的《中国居民营养与健康状况》：我国18岁以上患有高血压的人数已达1.6亿[4]，血脂异常的人数也有1.3亿，糖尿病患病达到2000万左右，超重和肥胖的人数大约为2亿和5000多万，我国吸烟的人数大约为3.7亿作用，以上均为心血管疾病的主要因素[5]。拥有如此多的潜在患病群体是心房颤动患者日趋严重的基础。想要预防心房颤动的病发，一定要及时的控制心血管病发病的因素，如[6]戒烟、戒酒、加强锻炼、改变日

8、常的不良饮食习惯、将自身的血压、血脂和血糖控制在正常水平，能够有效的减少高血压和冠心病的发病率，从而降低心房颤动的发病率。综上所述，高血压和冠心病已经成为当前AF最常见的病因。加强对高血压和冠心病的预防工作，就可以间接的减少AF的发生，从而降低AF