卒中单元的护理管理初探

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1、卒中单元的护理管理初探作者：蔡建英张玲娟江薇费丽陈琳于龙娟【摘要】　　卒中单元是一种多元医疗模式，需要多学科的配合，尤其是护理工作。笔者的具体作法是：（1）加强护理人员知识培训；（2）建立适应卒中单元管理模式的护理制度；（3）建立和完善护理工作规范；（4）进行组织分工及调整排班计划。结果增强了护理人员专业素质；建立了新型的医患和护患关系；提高了卒中患者治愈率。【关键词】卒中单元护理管理培训卒中单元是指为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育［1］。针对卒中患者住院期间的管理，不是一种治疗方法，而是一种病房的管理系统，这个系统是一种

2、多元医疗模式，是多学科的密切配合。需要卒中单元人员掌握多学科知识，降低患者脑卒中的复发率，提高患者的依从性，促进患者的恢复。循证医学证实，卒中单元是目前卒中治疗的有效方法之一。第二军医大学长海医院神经内科在国内较早（2003年）成立卒中单元，在3年多的运作中，我们体现以人为本，把患者的神经功能预后和患者及家属的满意度作为护理管理的重要临床护理目标，取得满意效果，现将体会介绍如下。1管理措施和效果1.1加强护理人员的知识，适应卒中单元的管理模式护士是卒中单元中一个独立学科的执行者，在实践过程中，护士遇见的困难就是对卒中单元缺乏认识，造成工作效率不高，为了

3、使其尽快适应新的模式，首先，我们开展了业务学习、教学查房、晨间提问、病区小讲课等多种形式的活动，进行卒中单元基础知识、基础理论和基本技能的培训；其次，护士必须了解卒中单元的结构布局、人员组成、收治病种以及所担负的责任；熟练掌握卒中患者常规护理的内容：如何对患者进行评估，制定治疗护理和康复方案；熟悉重症监护的管理，针对卒中单元的心理护理要点，对患者及家属进行早期康复的理论、健康教育的内容及方法的学习和培训。对护士进行分工培训，卒中单元的护士均能掌握为患者进行药物治疗观察、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育的指导。1.2建立适应卒中单元管理模式的制度1

4、.2.1建立和完善卒中单元的护理工作规范我们建立的是联合的卒中单元模式，包括普通病房、重症监护病房、心理治疗室、健康教育室、联合医院的中医及理疗科形成康复治疗室，使卒中治疗标准化和多学科医疗贯彻于疾病治疗的全过程。患者急诊就诊，卒中单元医生立即进行评估，根据卒中的不同时间和严重程度立即进行分流，办理入院手续，主班护士在电脑中接受新患者信息后立即通知主管医生、主管护士及相关康复师，责任护士进行分诊监护卒中单元还是康复卒中单元，并对患者进行一般状况的评估，检测生命体征，检查各种管道及皮肤情况，同时对患者进行褥疮危险度的评分。落实主管医生根据查体制定的治疗方

5、案，协助康复师实施康复计划，而且每周二召开卒中单元病历报告例会，修订治疗护理方案。一般监护卒中单元收治急性期重症患者，病情平稳后转至康复卒中单元，在康复卒中单元，患者不仅接受药物治疗，还接受康复治疗和健康教育，通过积极的教育和训练，使患者树立康复理念，主动配合和参与康复，减少残疾，提高生存质量。1.2.2强化调整卒中单元护理工作内容卒中单元强调系统管理的模式，是包括药物治疗、心理治疗、神经康复、语言训练全方位的服务。为此我们修订了详细的入院介绍表，包括病区环境、作息制度、主管医生护士、查房治疗时间、医院各项规章制度等，做好入院宣教，使患者尽快适应环境。

6、树立整体护理理念，根据不同的病情做好护理评估，危重患者班班评估，一般患者每周评估，及时修订治疗康复方案，实施护理措施。定期召开病员座谈会，进行健康宣教。制定各种健康教育资料：脑卒中的基本知识，瘫痪患者的护理技能（翻身法、更换床单位法、便器安放法、搬运法、鼻饲喂养法等），指导患者及家属做好家庭护理，有效预防各种并发症。1.3进行组织分工及调整排班方式根据卒中单元的特点进行人员的组织分工并合理排班，共设病床88张，分急性卒中单元和康复卒中单元两组：重症监护护士担任急性卒中患者的救治和监护；康复卒中护士担任康复护理、心理护理和健康教育，各个小组分别设立一名负

7、责组长、多名责任护士和辅助护士。护士长负责整个护理工作的组织实施及质量监控，组长负责整个小组的卒中患者的整体护理工作，包括对责任护士和辅助护士的带教和指导。排班实行三班负责制，各班均设立组长、责任护士、辅助护士，确保护理人员的落实。1.4效果建立以循证医学导向的脑血管病指南作为工作基础的卒中单元治疗模式，具有生命支持、药物治疗、肢体康复、语言训练、心理治疗和健康教育的功能［2］。通过入院宣教、健康教育、心理护理及出院指导，护士与患者能及时沟通，从而使患者的身心护理落到实处，提高了患者及家属的满意度，患者满意度达95%～100%。由于护士加强了病房的巡视

8、，及时地进行病情的评估，实施护理措施，有利于疾病的治疗，有效地预防了并发症，提高了救治的成功率