准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压临床相关因素分析

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1、准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压临床相关因素分析作者：王秀青　翟军印　贺翔鸽　白继【摘要】　　目的：探讨准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压的发生率、临床相关因素及预后。方法：对2005-12/2006-12间行LASIK或LASEK的2060例4060眼滴糖皮质激素眼液（1g/L地塞米松及1g/L氟米龙）2～3mo，术后1o及1a观察眼压变化，对高眼压者进行治疗，并采用Logistic方法分析高眼压与年龄、性别、眼别、最大径线屈光度、最大径线角膜曲率、角膜切削深度和眼底垂直径杯/盘比值的相关性。结果：有88例143眼发生了高眼压，发生率为3.5%，所有高眼压患者经药物

2、治疗眼压均降至正常。Logistic回归分析结果显示，眼底杯/盘比值与高眼压相关性P值为0.015，OR值为3.071，其他因素P值均大于0.1。眼底垂直径杯/盘比值大于等于0.4者发生皮质类固醇性高眼压的几率是小于0.4者的3.071倍。结论：准分子激光角膜屈光术后应用糖皮质激素眼液可引起部分患者发生皮质类固醇性高眼压，眼底垂直径杯/盘比值与皮质类固醇性高眼压有较强相关性，大于等于0.4是皮质类固醇性高眼压的高危因素，对眼底杯/盘比值大于等于0.4者术后可酌情减少激素用量和/或加用降眼压药物。【关键词】皮质类固醇性高眼压　准分子激光角膜屈光手术　杯/盘比值　　Clinicalan

3、alysisofcorticosteroid-inducedocularhypertensionafterlaserkeratorefractivesurgeryAbstractAIM:Tostudytheincidence,clinicalrelatedfactorsandtherapeuticeffectsofcorticosteroid-inducedocularhypertensionafterlaserkeratorefractivesurgery(LASIKandLASEK).METHODS:Afollober2005andDecember2006ed.Corticos

4、teroid(1g/Ldexamethasoneand1g/Lfluoromethalone)eyedropsonthspost-operativelyandintraocularpressureeasuredat1onths,theeyesaximumdiopter,maximumcurvature,corneacuttingdepth,andverticalcup/discratio.RESULTS:Corticosteroid-inducedocularhypertensionoccurredin3.5%ofthe4060eyes.Theintraocularpressure

5、(IOP)oftheeyesdroppedtonormallevelinallpatientsafterdrugtreatments.Resultsofbinarylogisticregressionshoeanthatincidenceofcorticosteroid-inducedocularhypertensiononpatientsore3timesthanthoseaycausecorticosteroid-inducedhypertensioninsomebodyafterlaserkeratorefractivesurgery.Thereisclosecorrelat

6、ionbeto复查，方法同前。检查由同一人操作，查3次取平均值。眼压高于术前眼压5mmHg或大于21mmHg者定义为高眼压。眼底杯/盘比值由同一人用直接检眼镜检查。屈光度、角膜曲率采用TOPCONKR8100P电脑验光仪检查，检查由同一人操作，查3次取平均值。应用美国LUMENIS公司的ALLEGRETTO准分子激光治疗仪，能量150mj/mm2，光斑直径0.9mm，飞点扫描，脉冲频率200Hz，红外线主动眼球跟踪频率250Hz。设置光学切削区为6～6.5mm，LASIK瓣厚设置为110～160μm,预计激光切削后角膜床厚度不低于270μm，5g/L爱尔卡因表麻，MoriaII旋转

7、式微型角膜板层刀制作蒂在上方角膜瓣，瓣下冲洗，角膜瓣复位。LASEK采用200g/L酒精浸泡20s，上皮铲作角膜上皮瓣，激光切削后冲洗，角膜上皮瓣复位。术毕戴有孔非透明眼罩。共用皮质类固醇眼液3mo。术后第1o复查，检查屈光度、视力、眼前节、眼压、角膜地形图等。统计学处理：所得数据采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。应用logistic回归分析法，自变量为年龄、性别、眼别、最大径线屈光度、最大径线曲率、切削深度、眼底杯/盘比值，应变量为眼压。2结果2.1发病率2