痰热清注射液治疗呼吸系统疾病临床进展

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1、痰热清注射液治疗呼吸系统疾病临床进展痰热清注射液［1］（以下简称痰热清）是由北京继发堂中药研究所与新谊医药集团共同研制的中药二类新药。是国家采用中药指纹图谱检测标准后，第一个批准上市的中药注射液。痰热清由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等遵照君臣佐使配方而成，共奏清热、解毒、化痰、解痉之功效。并且经过上海中医药大学附属曙光医院、北京中医药大学附属东直门医院、广安门医院等6家临床研究基地证实：痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、祛痰、镇咳、镇惊及镇静的作用。本文就痰热清在呼吸系统疾病中的临床应用进行综述。.L.编辑。1抑菌、抗病毒、抗炎作用1.1抑菌作用体外抑菌试验表明，痰

2、热清对呼吸道有关致病菌：肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有一定的抑制作用。体内保护性试验表明，痰热清对小鼠致死性金葡菌感染死亡的保护作用，结果可明显降低死亡发生率。赵兰兰［2］应用痰热清治疗20例下呼吸道绿脓杆菌感染患者，有效率90％，细菌清除率83.3%。对照组菌必治治疗有效率为100％，细菌清除率93.3％，两组相比差异无显著性（P>0.05）。认为痰热清治疗轻、中度绿脓杆菌肺部感染效果明显。白留江等［3］将腐生葡萄球菌肺炎50例随机分为痰热清治疗组30例和左旋氧氟沙星注射液对照组20例。结果在症状、体征、痰细菌培养及胸片表现等方面，治疗组均明

3、显优于对照组（P<0.01）。结论为痰热清治疗腐生葡萄球菌肺炎具有较好的临床疗效。陈淑玲等［4］应用痰热清治疗肺炎支原体肺炎30例，疗效满意。认为痰热清治疗肺炎支原体肺炎具有较好的临床疗效。1.2抗病毒作用痰热清可明显降低以鸡胚法检测的流感病毒血凝素滴度。在体内流感病毒感染保护性试验表明，痰热清在一定范围内能降低流感病毒对小鼠的致死率。杨进周等［5］用痰热清治疗麻疹合并肺部感染患者60例，对照组60例予以病毒唑合并头孢菌素治疗。结果：治疗组有效率98％，对照组有效率93％，差异无显著性。认为痰热清对麻疹合并肺部感染疗效确切。田雅萍等［6］用痰热清治疗病毒性肺炎26例，对照组

4、26例予以鱼腥草治疗。结果痰热清组在啰音消失、胸片表现、平均住院天数等方面均明显优于对照组。认为痰热清治疗病毒性肺炎，能明显减少啰音，缩短病程，提高治愈率，安全可靠。高雪等［7］将发热性上呼吸道病毒感染85例，随机分成痰热清组和病毒唑注射液组。结果流感A71例，流感B10例，腺病毒4例。痰热清组的总有效率（79.1％）明显优于病毒唑组的总有效率（45.2％）,P<0.05。结论为痰热清组治疗流感病毒A、流感病毒B、腺病毒急性上呼吸道感染疗效较满意。1.3抗炎作用痰热清对小鼠急性炎症的产生与大鼠慢性炎症增生有明显的抑制作用。袁翎等［8］将60例需要放射治疗的肺癌患者随机分为两

5、组，观察组30例应用放疗同时痰热清静滴；对照组30例只行常规放疗。结果急性放射性肺炎总发生率观察组26.67％，对照组33.33％；3、4级发生率分别为6.67％和26.67％；3、4级肺炎平均发病剂量分别为62Gy和55Gy；放射性肺炎平均发病时间分别为37天和31天。证明痰热清能有效预防严重性急性放射性肺炎的发生，推迟放射性肺炎发生时间，对减轻放射性肺损伤、提高生存质量、保证放疗的顺利进行具有积极意义。姜兴权等［9］将50例机械通气患者随机分为机械通气组（对照组，25例）和机械通气痰热清干预组（试验组，25例）。两组患者的年龄和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）

6、比较，差异均无显著性（P均>0.05）；试验组对患者的呼吸力学、动脉血气的影响均优于对照组；其肺及肺外器官功能的改善率明显优于对照组，另外机械通气相性关肺损伤（VILI）、相关性肺炎（VAP）的发生率也明显下降，试验组因多器官功能衰竭的ICU病死率为16％，明显优于对照组的48％（P<0.05）。机械通气患者经痰热清干预能改善其呼吸力学和动脉血气，并降低VILI、VAP的发生率，降低多器官功能障碍综合征（MODS）机械通气患者的病死率。王波涌等［10］将79例急性胰腺炎（AP）病例随机分为2组，53例采取常规治疗，26例加用痰热清治疗。常规治疗组和痰热清治疗组急性肺损

7、伤（ALI）发生率分别为56.6％和30.8％（P<0.05）；痰热清治疗组的PaO2和PaO2/FiO2高于非痰热清治疗组；患者外周血TNF-α、IL-6和IL-8在痰热清治疗后显著下降（P<0.05）。痰热清能有效降低AP患者急性肺损伤的发生率，改善ALI/ARDS时的低氧血症状态。张郑等［11］应用痰热清治疗吸入性损伤25例，总有效率为96％，明显优于对照组（76.9％），P<0.05。认为应用痰热清可通过拮抗炎症介质，如TNF-α、IL-1、IL-6，能