温阳法治疗杂病体会

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1、温阳法治疗杂病体会【摘要】　　温阳法治疗虚寒久泻、顽固性哮喘、顽固性背痛、顽固性流涎等内伤杂病，具有不可替代的作用，只要辨证准确，选药得当，可明显提高疗效。【关键词】温阳法；腹泻；哮喘；背痛；流涎　　汉·张仲景著《伤寒杂病论》，创立四逆汤、理中汤、大建中汤等方，开温补学派之先河，温阳法可谓源远流长。现代社会关系复杂，人们精神压力较重，在四川地区人们常年进食麻辣火锅与烧烤炙搏之品，如遇内伤杂病，四川人常以湿热郁火为主。然笔者观察，男女老少虚寒之症亦颇常见；且有时对热症痼疾稍用温阳之药，疗效比单用寒凉药好，因此深感温阳法之重要。现将温阳法治疗顽固性杂病的四则案例与体会报道如下，欢

2、迎同道雅正。　　1背痛顽症，附桂善后　　例1：女，35岁，初诊：20010815。持续性后背痛5年。日间较轻入夜重，尤其早晨4～5点，常因背痛严重而哭泣，病者苦恼不堪，有时兼有腰痛，不向胸前区放射，与气候无关；身体略胖，面有痤疮，口渴尿赤，舌红苔黄略厚，脉滑数有力；经医院X光、ECG等检查无异常，经中药、芬必得、杜冷丁、理疗以及封闭等治疗始终未完全缓解，停止治疗后即恢复原状。处方：中焦宣痹汤加减：　　防己15g，杏仁12g，赤小豆18g，连翘15g，苡仁18g，栀子15g，滑石18g，法夏12g，葛根30g，羌活15g，三棱12g，莪术12g。　　两剂后背痛减轻舌象正常，

3、6剂后基本不痛，自行停药。9月28日复诊，诉15d前因劳累背痛复发，舌脉如初诊，再予前方无效。病机相同而无效，是何道理？基本治法不应有错，考虑因劳而发，前方再加狗脊30g，杜仲18g。服药后背痛明显减轻，前后服药二十余剂，自诉“好了七八成，背痛发作时也较前轻松很多，就是不能完好。”遂于复诊方基础上，加制附片、桂枝各10g。5剂后完全治愈。　　按：该病员经商多年，积劳成疾，身体结实，湿热为患贯穿整个病程。之所以前医用独活寄生汤、右归丸加减久治不愈，忽略了湿热痹阻是主体，主症未清，反而温阳补肾，开始可能取效一时，久用反助湿热难解，终归徒劳。后见患者因劳累复发，“肾者作强之官”，知

4、其久劳伤肾，此刻补肾正当其时，加用狗脊、杜仲获显效。最后辅以附桂治愈收功。　　体会：治疗风寒湿痹或寒热夹杂痹症，用姜附桂，人皆知之。笔者体会，治疗顽固的热痹或湿热痹，经清散宣痹法获一定效果而久治不愈时，稍用附子、桂枝，略施温阳以鼓动经络之气，有希望治愈。　　2附桂无效，矿物收功　　例2：男，32岁，初诊：20011120。反复腹泻12年。菜不热透或稍吃辣食即可诱发腹泻，水样便，查大便多次未发现异常，多年来不敢进食火锅；冬季怕冷，常生冻疮，舌淡脉缓；另诉从小尿床，多方治疗无效，成年后夜尿频繁，2～4次/夜，偶尔亦发生尿床，病者引以为耻；曾服附子理中丸、肾气丸、补中益气汤多年

5、，有时生效，稍久还原如初。思索良久不得其要，读张锡纯《医学衷中参西录》获启发，处方：硫磺250g，研粉，晨服10g，1次/d。1周后患者无发热反应，硫磺增到20g/次,2次/d，早晚服。服硫磺2个月，累计近2000g，腹泻痊愈，进冷食与吃火锅均可，无腹泻之虞，且夜尿明显好转，偶尔夜尿1次，病人非常欢喜。　　按：长期观察该例病人，服硫磺并无不良反应，深感张锡纯著书之可信。　　体会：现今社会，很多青壮年衣食住行和娱乐交往，无不用其极，劳心劳力劳色，且冷饮凉品嗜食无度，初则不觉，渐则耗气伤神，久则伤精损阳、脾肾虚寒。若右归丸理中丸等温补效果不佳时，酌情选用硫磺、紫石英等矿物药可提高

6、疗效。　　3顽哮苔黄，治以温补　　例3：女，53岁，初诊：20030815。反复发作性呼吸困难10年，加重2年，复发3天。儿童时即有哮喘史，近两年春夏季节发作频繁，稍遇吹风受凉立即发作哮喘，口服中药西药无效，必输菌必治等高级抗菌药数周才逐步缓解，缓解几天又复发作，患者几乎丧失生活信心。刻诊：气急胸闷，颜面青紫，自觉时有发热，口渴尿赤，背冷，舌偏红苔厚微黄，脉滑数而细，尺关脉沉取无力；听诊双肺满布哮鸣音。前医从湿热论治效差，笔者诊为寒哮，兼有郁热。处方：小青龙加石膏汤合麻黄附子细辛汤加味：桂枝12g，麻黄12g，白芍24g，干姜20g，川细辛10g，法夏15g，五味子10g

7、，甘草10g，附片20g，石膏18g，葶苈子12g，补骨脂15g，紫菀20g。　　患者担心燥火，犹豫服下两剂，并未上火，且胸闷气紧均有减轻，效不更方，继服4剂后各症明显好转。此后去葶苈石膏，基本均按温阳法治疗，哮喘发作时宣肺温散为主，缓解后温补肺肾为主。前后加减服用的药物尚有党参、黄芪、防风、熟地、枣皮、肉桂、山药、肉苁蓉等。另结合脱敏疗法调理数月，哮喘频繁发作基本控制，一般吹风受凉能够耐受。　　按：该例哮喘，发热口渴尿赤脉数，极易诊为热哮，前面医生认为湿热亦在情理之中，给予清热化湿祛痰平喘之方，舌苔暂