锁定加压钢板的临床应用

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1、锁定加压钢板的临床应用【关键词】骨折骨折治疗的新理念是基于对骨生理、骨折固定、骨愈合的生物力学、以及对从前失败病例的深刻理解而建立的。内固定器材的更新在避免并发症并达到手术目的之过程中发挥了重要作用。锁定加压钢板(lockedpressionplate,LCP)是一种划时代的内固定器，通过近几年的临床应用及力学实验，各学者对其使用原则逐渐得以统一。本文现将这些原则作一综述。因为LCP产生时间不长，对这些原则应持批判的态度并在临床实践中完善［1～5］。.L.编辑。1固定的概念骨折内固定通常有二个基本原则：骨片之间的加压与夹板作用。以上两点均是创伤骨科医

2、生常用的、行之有效的原则。断端之间的加压对简单骨折是一种安全、高强度的固定方法。夹板固定方式则是应用于长管状骨干部、干骺端复杂骨折与粉碎骨折的有效的固定方法。锁定加压钢板因其独特的钉孔设计可被用于加压固定及用于内夹板固定(使用锁定孔)；亦可同时使用两种方式，即联合固定。该内固定器的力学原理类似于外固定支架，具有如下之力学特性［5～7］。1.1加压钢板特性使用LCP时可以通过偏心螺钉的旋入完成加压固定，同时也可以完成动力加压固定。此类固定的最佳适应证是简单的长管状骨横断或斜型骨折且无软组织损伤的患者。1.2桥接技术及无滑动的夹板固定特性夹板固定是由骨折

3、部与内植物的联接构成的，该联合体的稳定程度决定于夹板(内植物)自身的强度及与其联接之骨的质量。该技术对于骨干及骨干骺端之粉碎骨折可用两种螺钉固定(锁定与标准)。锁定螺钉的优势在于尽量减少了通过单侧皮质的长度，并可用无需测量螺钉长度之自攻螺钉。对于骨质量正常者，标准或锁定螺钉均可使用。对于骨质疏松者则应以双皮质锁定螺钉固定。1.3联合技术这一概念是指在同一块LCP板上混合应用加压与夹板的固定方式。使用该技术有如下原因：(1)在多段骨折中，一端骨折为简单骨折，另一端为粉碎骨折。可于简单骨折处使用加压方式，应用桥接钢板或夹板固定骨折处。局部根据骨的质量在内

4、置物内插入拉力螺钉对骨干部或干骺端骨折进行加压，然后再旋入标准及锁定螺钉完成骨连接。(2)对于关节内骨折，在钢板上旋入标准螺钉固定移位之骨折块并加压［2,6,8］。2LCP板类型的选择表1不同部位骨折LCP的选择内植物型号适应证4.5／5.0LCP大号股骨及肱骨的骨干或干骺端骨折胫骨不愈合4.5／5.0LCP小号胫骨骨干及干骺部骨折体型较小的妇女之肱骨干及干骺部骨折骨盆后环处骨折4.5／5.0LCP干骺部胫骨骨于或干骺部骨折其远端折块较小者；胫骨平台骨折肱骨远端干部或干骺部骨折4.5／5.0LCP重建耻骨联合分离4.5／5.0LCPT型及L型板胫骨近

5、端干骺部骨折股骨远端髁部骨折3.5LCP前臂骨干骨折肱骨远近端骨干及干骺部骨折骨盆后环处骨折3.5LCP干骺部肱骨远端干及干骺部骨折，挠骨远端骨折及尺骨鹰嘴骨折3.5LCP重建肱骨远瑞干或干骺部骨折耻骨联合分离，髋臼部骨折