医院经营管理面临的影响因素及对策

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1、医院经营管理面临的影响因素及对策摘　要　结合军队医院当前经营管理所面临的困难，如改革滞后、资金短缺、资源配置失衡、政策限制等，提出更新理念，制定创新发展战略；推进改革，调整财务和经济管理机构；加速创新，完善、激活运行机制；用活政策，正确把握市场定位等经营管理对策。关键词　医院　经营管理　对策　　我院为南京军区中心医院，地处上海市市中心地带。面对新经济形势下改革的日益深化，以及我国加入ＷＴＯ后医疗市场全球化的挑战。医院以“三个代表”的重要思想为指导，解放思想，与时俱进，注重经营管理创新。经过３年的努力，医院在经营管理方面走出低谷，形成了可持续发展的

2、良好态势。　　１　医院经营管理所面临的影响因素　　我国加入ＷＴＯ，社会主义市场经济体制改革日益深化，资源跨国配置加剧了医疗市场竞争，处于改革开放前沿的国际大都市上海，以其迅猛发展的科技、经济形势和不断提高的医疗服务需求，为医院发展提供了挑战与机遇并存的环境。此外，影响医院经营管理的因素还有以下几个方面：　　１.１　改革进程滞后　地方“三医联动”改革日趋深入，上海市公立医院正在加快医疗体制与投、融资模式改革进程，逐步建立所有权和经营权分离的医院法人治理结构(１)。军队医院在产权制度、人事、分配制度等改革方面与地方医院有相当大的差距，不能从根本上拥有

3、经营自主权。军队医院被推向市场，但又没有完全进入市场进行公平竞争，不同起点的竞争增加了发展难度。　　１.２　卫生政策制约　我国医疗机构是政府实行一定福利政策的社会公益性单位，对军队医院的发展构成一定程度的限制，如卫生系统医疗准入审批制度限制大型设备、高新技术、合作项目的引入开展，医院等级评审结果(三级甲等)不被认可，限定二级收费标准及收费标准的非市场调节等；医保制度下收入总额和费用增长速度的控制，严格的费用监控及超额费用扣留；药品收支两条线规定按比例上缴药品收入，且药品流通改革阻断了“以药养医”的自补渠道。　　１.３　资金严重不足　主要原因有：一

4、是收入增长受限。医疗价格非市场化，部分医疗项目价值与价格背离，医师的技术价值和劳务价值不能以货币形式体现。同时，医保收入零增长或负增长的政策导向作用，抑制了收入增长速度。二是随着经济的发展，生活条件的改善，以及药商广告的诱导，军队人员，特别是离退休老干部的医疗需求逐年增长。同时，医疗设备、卫生材料及低值易耗品等成本支出随市场价格也在增长，而卫生事业费下发标准持续不增，医院不得不承担为军服务补贴的大部分费用(９０％以上)。三是军队系统规定每年上缴４％的医疗收入，该部分收入为医院的纯利润。　　１.４　资源配置不当　上海市构建城市医疗服务体系的新格局，

5、是以医疗中心和社区卫生服务中心为主要架构，其中，医疗中心是以市级综合医院为核心，建成医院联合体或医院集团体系，实现大规模连锁经营；社区卫生服务则是以地段医院为主，深入社区承担常见病、多发病的医疗保健。这一体系将逐步形成地方医疗机构对病源的垄断和控制。相比之下，军队中心医院的编制规模过小，与发展需要不相适应，不利于资本增值与扩张。　　２　医院经营管理创新实施的相关对策　　２.１　更新观念，制定创新发展战略　医院于２０００年在审定“十五”规划时，确立了“中心工作求突破、基础工作抓巩固、大项工程创一流”的整体建设指导思想，提出新经济条件下医院发展的战略

6、思路(２)，即对医院这一“高风险、高竞争的经济实体(２)”实施“资本经营”的战略性理念和“资产资本与知识资本结合互动”的建院方略，以及“信息流带动资金流，资金流带动技术流，技术流带动人才流”的运营模式；医院在全员教育中提出要在立足战场、保障军队的同时，积极抢占医疗市场，拓展服务，以经济建设为龙头，加速医院的现代化建设。实践证明新理念才能产生新思路、新举措和新发展。　　２.２　推进改革，调整财经管理机构　财务、经济管理机构是医院经济运行的载体，医院采取强化编制管理，根据任务、职责合理定编，按需设岗，强化聘任，实行竞争上岗等举措。如相关职能机构的并、

7、减，降低了管理成本，最大限度地发挥了人力、物力、财力的作用。同时，建章立制，强化法律法规和各项规章制度的落实，使财务、经济管理机构内部呈现人尽其才的良性运转态势。　　２.３　加速创新，完善、激活运行机制　医院以改革创新为动力，以资源整合求效益，以服务质量占市场，以专科优势谋发展，提高了资本积累速度，既盘活了存量，优化了增量，又完善了经营机制，奠定了坚实的发展基础。　　２.３.１　实施“三引”机制。医院顺应卫生资源跨国配置和知识经济时代的趋势特点，先后引资１.８亿元弥补了资金不足，设备总值从２０００年的４１００多万元增至目前的１.３亿元，增强了综合

8、竞争力和发展后劲；“引智”以强化专科优势，依靠人才、设备、技术联动效应，创建了全身伽玛刀、器官移植、断肢(指、趾)再植、准分子激光治疗等