西安地区结核耐药性现状调查研究

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1、西安地区结核耐药性现状调查研究【摘要】目的：了解西安地区结核病的最新耐药状况。方法：采用960分枝杆菌检测/药敏系统对菌株进行检测，并做H、R、E、S四种药物的敏感试验。结果：2005年9月至2006年9月间进行痰耐药监测共269例，总耐药率为48．3％，初治耐药率为26．9％，复治耐药率83．3％；耐多药率为27．5％，初治耐多药率为6.6％；复治耐多药率为61．8％，4种抗结核药的耐药率由高到低依次为H、S、R、E。结论：积极推行结核病归口管理和实施DOTS策略，结核病疫情明显下降，但各项耐药指标在国内仍处于较高水平。【关键词】结核分枝杆菌；耐药性

2、;西安地区　　TheInvestigationandAnalysisoftheCurrentStateofDrugResistancetoTuberculosisinXi'anRegion　　Abstract：ObjectiveTolearnthelatestsituationofdrugresistancetotuberculosisinXi’anregion．MethodsUsing960mycobacteriumdetection／drugsensitivesystemtodetectstrainandmalkedrugsensitiveexpe

3、rimentsofH、R、E、S．Results269casesofsputumdrugresistanceonitoredfromSeptember2005toSeptember2006．TotaldrugresistanceratearyDRTBaryMDRTBedicinefromhightoloycobacteriumtuberculosisdeclinesunderthemanagementandimplementationofDOTS，butthedrugresistanceindexesticarea．　　Keytuberculosi

4、s;Drugresistance;Xi’anregion　　随着人们对结核病的认识不断提高，结核病在治疗过程中遇到的新的问题和挑战也越来越多，结核菌耐药菌株越来越强和多耐药结核菌的不断增多，成为结核病防治工作中的重点和难点之一。为了解西安地区结核杆菌的分布和对抗结核药物耐受性的最新情况，我们对2005年9月至2006年9月间在西安市结核病院门诊就诊及住院患者所送的以痰液标本为主的样本做分枝杆菌培养以及药敏测定的情况进行统计分析，以确定本地区结核菌的耐药水平。　　1材料和方法　　1．1对象2005年9月至2006年9月间在西安市结核病院门诊就诊及住院患者

5、所送的痰液及其他标本共717例，其中痰657例,脓液31例,尿7例,脑脊液5例,胸腔积液、支气管刷检各3例；支气管灌洗液、腹水、胸膜组织、关节腔液各2例；子宫内膜、阴道分泌物、淋巴结活检各1例。患者男455例，女262例，男女比例1．7∶1，年龄16岁～84岁。　　1．2方法应用美国BD公司生产的MGIT960结核杆菌培养系统对标本进行检测及药敏试验。检测药物种类为：异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种。对2005年9月至2006年9月痰标本中结核菌培养阳性的269例患者的耐药状况和影响因素进行回顾性分析。根据耐药种类及数量将耐药病例分为耐药结核：对一

6、种或以上的抗结核药耐药的病例；耐多药结核：指至少同时对H和R耐药的病例。初治、复治患者分类按《中国结核病防治规划实施工作指南》。　　1．3统计方法率的比较应用χ2检验，P＜0．05为差异具有显著性。　　2结果　　2．1各标本培养阳性数717例标本中352例培养阳性，痰标本培养阳性率为52．2％(343/657)。脓液标本中7例培养阳性，阳性率为22．6％，其中4例做药敏，3例均敏感，1例对H耐药。支气管刷检标本中2例培养阳性，其中1例做药敏，均敏感。其余标本均培养阴性，其他标本因标本数太少故未计算阳性率，只计算了阳性数，见表1。　　表1各标本培养阳性数

7、（略）　　2．2药敏结果痰培养阳性343例标本中共有269例作了药敏试验，药敏率为78．4％。269例中初治患者167例，复治患者102例；耐药发生率为48．3％(130/269)，其中初治耐药率为26．9％，复治耐药率83．3％；耐多药率为27．5％，初治耐多药率为6.6％，复治耐多药率为61．8％；复治组比初治组耐药率、耐多药率均明显升高(P＜0．01)，见表2。　　表2269例痰标本药敏结果（略）　　注：*表示与初治组比较P＜0．01。　　2.3四种药物的耐药率269例痰标本中4种抗结核药的耐药率由高到低依次为H、S、R、E；初治、复治结核的耐药

8、率由高到低次为H、S、R、E；各药的复治组较初治组的耐药率均明显升高(P＜0．005)，见表3