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1、螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用作者:曾庆勇,李红星,何志辉,刘小雄,黎昕【关键词】肺栓塞 [摘要]目的:探讨螺旋CT肺动脉造影、多层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及临床应用价值。方法:对12例临床高度疑诊肺栓塞的患者行螺旋CT肺动脉造影或多层螺旋CT肺动脉造影检查,分析所获得的相关CT资料,并和其他影像、临床资料相对照。结果:12例累及21处肺动脉及其分支,12例均可较准确、全面地显示栓子的位置、形态、范围和程度。结论:螺旋CT肺动脉造影是肺栓塞安全、快捷、经济、敏感性高且特异性强的无创诊断方法,对临床治疗方法的选
2、择及疗效观察具有重要参考价值,可以部分替代核素肺扫描及肺动脉造影。 [关键词]肺栓塞;体层摄影术;X线计算机;血管造影术;诊断 PulmonaryEmbolism:DiagnosticValueofSpiralCTPulmonaryAngiography Abstract:ObjetiveTodiscussthevalueofspiralCTandMultispiralCTpulmonaryangiographyinthediagnosisofpulmonaryembolism(PE)andit,sclinicaluse
3、d.Methods12casesofpulmonaryembolismsuspectedbyclinicaldiagnosisagingdateandclinaldate.Resultattotalof12casesEmbolismlocatedin21pulmonaryarteryandbranch,12casesallcanauthenticandprehensivedemonstratedposition、shapes、extentanddegreesofdamages.ConclusionSCTPAisauninjur
4、eddiagnosismethodforPE,anditissafe、quick、economized、sensitiveandcharacteristic,itcanhelpestimatedthetreatmentandeffect,alotofcansubstitutedforECTorpulmonaryangiography. Keyonaryembolism;Tomography;Xrayputed;Angiography;Diagnosis肺栓塞是一种常见病,死亡率较高,且近年来发病率有上升的趋势,及时正确的诊断
5、可以大大地提高患者的生存率和生存质量。该病临床表现多样、缺乏特异性,影像学诊断比较困难,探寻确诊该病的检查方法成为研究热点。笔者对12例临床高度疑诊肺栓塞而行螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)或多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)检查的患者资料进行分析和总结,并评价其临床应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料本组12例均为2003年9月至2005年9月间临床高度疑诊为肺栓塞的患者,其中男9例,女3例,年龄45岁~83岁,平均57岁,3例有明确的下肢静脉血栓史,2例有外伤史,1例有风湿性心脏病史。主要临床表现有胸痛、胸闷、
6、气短、咯血等,3例有不同程度下肢水肿,1例因发热临床怀疑肺部感染而行CT检查时发现。受检者均经临床及其他辅助检查对照证实。12例患者均行血气分析、心电图、超声心动图检查,4例患者做了下肢静脉超声检查,2例患者做了DSA肺血管造影检查。 1.2检查方法其中6例行SCTPA检查,6例行MSCTPA检查。SCTPA使用GE公司Lemage.SX/E型单螺旋CT,MSCTPA使用西门子VolumeZoom型四层面螺旋CT,均首先获得扫描定位像,然后从肺尖至肺底进行常规平扫,层厚10mm。SCTPA强化扫描采用3mm准直,4.5mm床
7、动,螺距比1∶1.5,层厚3mm;MSCTPA强化扫描采用1mm准直,2mm层厚,旋转速度8层/s。增强对比剂用优维显,注射速度3ml/s,量100ml~130ml(个别体重较重者按1.5ml/kg计算),使用高压注射器采用团注法经肘静脉注入。增强扫描范围均从膈下到主动脉弓上缘,长约20cm,由足至头方向进行扫描,延时时间12s~15s,根据超声心动检查肺动脉压及右室射血分数适当调整延时时间。分别采用2mm、1mm间隔重建二维图像,必要时补充多平面重建(MPR)以及三维图像。 2结果 12例均良好地显示了肺动脉内栓子的充盈
8、缺损,累及21处肺动脉及其分支。栓子位于主肺动脉1个,右肺动脉3个,左肺动脉1个,右上肺动脉2个,右下肺动脉3个,左下肺动脉3个,右下基底肺动脉2个,左下基底肺动脉3个,其中3例MSCTPA检查可见肺段病灶累及亚段肺动脉分支。 2.1血栓在肺动脉内表现完全性充盈缺损:4处(