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1、螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用作者：曾庆勇，李红星，何志辉，刘小雄，黎昕【关键词】肺栓塞 ［摘要］目的：探讨螺旋ＣＴ肺动脉造影、多层螺旋ＣＴ肺动脉造影对肺栓塞的诊断及临床应用价值。方法：对12例临床高度疑诊肺栓塞的患者行螺旋CT肺动脉造影或多层螺旋ＣＴ肺动脉造影检查，分析所获得的相关CT资料，并和其他影像、临床资料相对照。结果：12例累及21处肺动脉及其分支,12例均可较准确、全面地显示栓子的位置、形态、范围和程度。结论：螺旋ＣＴ肺动脉造影是肺栓塞安全、快捷、经济、敏感性高且特异性强的无创诊断方法，对临床治疗方法的选
2、择及疗效观察具有重要参考价值,可以部分替代核素肺扫描及肺动脉造影。 ［关键词］肺栓塞；体层摄影术；Ｘ线计算机；血管造影术；诊断 PulmonaryEmbolism:DiagnosticValueofSpiralＣＴPulmonaryAngiography Abstract：ObjetiveTodiscussthevalueofspiralCTandMultispiralCTpulmonaryangiographyinthediagnosisofpulmonaryembolism(PE)andit,sclinicaluse
3、d.Methods12casesofpulmonaryembolismsuspectedbyclinicaldiagnosisagingdateandclinaldate.Resultattotalof12casesEmbolismlocatedin21pulmonaryarteryandbranch,12casesallcanauthenticandprehensivedemonstratedposition、shapes、extentanddegreesofdamages.ConclusionSCTPAisauninjur
4、eddiagnosismethodforPE,anditissafe、quick、economized、sensitiveandcharacteristic,itcanhelpestimatedthetreatmentandeffect,alotofcansubstitutedforECTorpulmonaryangiography. Keyonaryembolism；Tomography；Xrayputed；Angiography；Diagnosis肺栓塞是一种常见病，死亡率较高，且近年来发病率有上升的趋势，及时正确的诊断
5、可以大大地提高患者的生存率和生存质量。该病临床表现多样、缺乏特异性，影像学诊断比较困难，探寻确诊该病的检查方法成为研究热点。笔者对12例临床高度疑诊肺栓塞而行螺旋ＣＴ肺动脉造影(SCTPA)或多层螺旋ＣＴ肺动脉造影(MSCTPA)检查的患者资料进行分析和总结,并评价其临床应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料本组１２例均为２００3年9月至２００5年9月间临床高度疑诊为肺栓塞的患者，其中男９例,女３例,年龄45岁～83岁,平均57岁，3例有明确的下肢静脉血栓史,２例有外伤史,1例有风湿性心脏病史。主要临床表现有胸痛、胸闷、
6、气短、咯血等,3例有不同程度下肢水肿,1例因发热临床怀疑肺部感染而行CT检查时发现。受检者均经临床及其他辅助检查对照证实。12例患者均行血气分析、心电图、超声心动图检查,4例患者做了下肢静脉超声检查,2例患者做了DSA肺血管造影检查。 1.2检查方法其中6例行SCTPA检查,6例行MSCTPA检查。ＳＣＴPＡ使用GE公司Lemage.SX/E型单螺旋ＣＴ,MSCTPA使用西门子VolumeZoom型四层面螺旋ＣＴ，均首先获得扫描定位像，然后从肺尖至肺底进行常规平扫，层厚10mm。ＳＣＴPＡ强化扫描采用3mm准直，4.5mm床
7、动,螺距比1∶1.5，层厚3mm;MSCTPA强化扫描采用1mm准直，2mm层厚，旋转速度8层/s。增强对比剂用优维显,注射速度3ml/s,量100ml~130ml(个别体重较重者按1．5ml/kg计算)，使用高压注射器采用团注法经肘静脉注入。增强扫描范围均从膈下到主动脉弓上缘，长约２０ｃｍ，由足至头方向进行扫描，延时时间１２ｓ～１５ｓ,根据超声心动检查肺动脉压及右室射血分数适当调整延时时间。分别采用２ｍｍ、1ｍｍ间隔重建二维图像,必要时补充多平面重建(ＭＰＲ)以及三维图像。 2结果 １２例均良好地显示了肺动脉内栓子的充盈
8、缺损,累及21处肺动脉及其分支。栓子位于主肺动脉１个,右肺动脉3个,左肺动脉１个,右上肺动脉２个,右下肺动脉３个,左下肺动脉3个,右下基底肺动脉2个,左下基底肺动脉３个，其中3例MSCTPA检查可见肺段病灶累及亚段肺动脉分支。 2.1血栓在肺动脉内表现完全性充盈缺损:４处(
