浅谈可达龙治疗86例快速型心律失常的临床分析

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1、浅谈可达龙治疗86例快速型心律失常的临床分析【摘要】目的探讨可达龙治疗快速型心律失常的临床疗效和安全性。方法选择86例60岁以上快速型心律失常患者给予可达龙治疗，观察治疗前后患者心律失常的有效控制率及心脏外不良反应。结果86例心律失常的有效控制率为93.02％。结论可达龙治疗快速型心律失常临床安全、有效。　　【关键词】可达龙；老年人；心律失常论文联盟网.L.　　　　Clinicalanalysisof86casestachyarrhythmiaonthetherapeuticeffectofAmiodaro

2、num.　　　　【Abstract】ObjectiveToexploreclinicalcurativeeffectoftachyarrhythmiaonthetherapeuticeffectofAmiodaronum．MethodsFromJanuary2000toOctober2008，The86casesofAmiodaronumontachyarrhythmiaiecontrolrateandadvemereactionofpretherapyandpost-treatmenticcontrolrat

3、eia．ConclusionClinicalanalysisof86casestachyarrhythmiaonthetherapeuticeffectofAmiodaronumine；Elderly；Arvhythmia　　　　随着社会的发展，人类寿命的不断延长，老龄化日趋严重，在临床上，器质性心脏病患者发生快速型心律失常的发生率明显增高。可达龙是常用治疗快速型心律失常的药物，作者应用可达龙治疗86例快速型心律失常，取得满意疗效。现总结分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2005年1月至2010

4、年10月在我院门诊及住院的86例快速型心律失常患者为治疗组(A组)，其中男72例，女14例，年龄61～83岁，平均72.8岁，经心电图及24h动态心电图(Hoher)证实心律失常类型，其中快速型心房颤动，心室率130～220次/min12例；其他房颤27例；阵发性室上性心动过速，心室率160～200次/min9例；阵发性室性心动过速5例；室上性早搏32例，室性早搏16例，室性、室上性早搏同时存在9例。上述原发病中主要诊断为冠心病39例，原发性高血压病28例，2型糖尿病8例，退行性老年瓣膜病6例，脑梗死5例。其中多

5、数患者同时合并有多种复合疾病，所选病例中剔除了缓慢心律失常、病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞、严重肺部疾病、肝功能障碍、严重电解质紊乱、甲状腺功能障碍、碘过敏等禁忌病症。取同期应用美托洛尔治疗快速型心律失常的67例患者为对照组(B组)其中男54例，女13例，年龄62～81岁，平均71.6岁，心律失常类型及原发病与A组比较没有统计学意义。　　1.2治疗方法A组在针对原发基础疾病治疗的情况下，给予静脉和(或)口服可达龙抗心律失常治疗。对快速心律失常如快速型心房颤动、阵发性室性及室上性心动过速或影响到血液动力学障碍及

6、引起心功能不全的患者，采用静推和静脉点滴可达龙注射液(32例)。具体方法为首次静脉注射150mg，10min内注入，20min后无效时重复应用，仍无效予以0.5～lmg/min静脉点滴，维持24～48h，24h总量＜1200mg。对房颤持续时间＜48h者，皮下注射低分子肝素钙5000u，每12h1次，超过48h要考虑增加华法令抗凝治疗，但要规避出血的风险，并于治疗当天开始口服可达龙200mg，3次/d。对于不需要紧急处理的心律失常如各类早搏和慢房颤心室率＞60次/min的患者，采用口服方法治疗(54例)。具体为可

7、达龙200mg，3次/d，持续5～7d，改为200mg，2次/d，持续5～7d，再用200mg，1次/d，根据患者对药物的耐受情况及个体差异200mg隔日1次，或200mg服用5d，停用2d，维持治疗。B组应用美托洛尔治疗。在治疗过程中根据心律失常发作与否及药物的副作用程度，短期调整剂量以维持疗效，用药持续时间依据个体疗效制定。对静脉用药患者，用药期间进行心电图、血压监测，观察心电图变化，记录转为窦性心律的时间以及药物的不良反应，对长期口服药物治疗患者，定期心电图检查，观察心率和心律的变化及Q-T间期的改变，定期

8、测量血压，检查甲状腺功能、肝功能，观察有无皮肤变态反应及神经系统毒性反应，有无眼角膜微粒沉淀、皮肤色素沉着等。　　1.3疗效判定①显效：心电图或Hoher显示房颤转为窦性心律，心室率＜100次/min，房颤完全不发作或偶有发作；室上性或室性心动过速消失或减少＞90％，早搏＜100次/24h，临床症状消失；②有效：房颤未转为窦性心律，心室率下降＞20次/min，或持续性房