静脉留置针的点滴应用及护理体会

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1、静脉留置针的点滴应用及护理体会【关键词】静脉留置针;护理;体会近些年来，我院住院部将套管针应用于临床护理，特别是儿科与急诊科病人，它不仅为患者减少了静脉穿刺次数，减轻了痛苦，保护了静脉，而且副作用少，又能保证静脉连续用药，提高了护士的工作效率[1]，在临床护理工作中取得了满意的效果，但如果操作不当，观察不仔细等原因都会给病人带来不利，在此，现将笔者在基层卫生院应用静脉留置针的点滴体会介绍如下。　　1输液前准备　　1.1加强病人宣教，做好解释工作，取得病人的合作静脉留置针的应用减少了病人反复穿刺的痛苦，但它毕竟作为一种异物存在于病人静脉中，给病人生活和休息带来不便

2、。因此，在操作前必须做好病人及家属的思想工作，将其目的、意义及需要注意的事项告诉病人及家属，取得他们的配合，以保证操作的顺利进行。　　1.2留置针选择全套的静脉留置针是由塑料套管、不锈钢针芯及肝素帽组成(我院使用的是苏州碧迪医疗器械有限公司一次性使用静脉留置针)，外附无菌密封的塑料膜包装，开封后即可使用，套管针外附一6cm×7cm的无菌贴膜。　　1.3静脉的选择静脉选择的正确与否可影响穿刺成功后的留置时间。尽量选择粗直(前臂和手背)静脉，避免选择关节和细小静脉，因病人活动不便，稍不注意就可导致留置针的失败。　　1.4患者的选择需多日输液的病人，特别是儿科与急诊科

3、病人，24h均可补液、静脉抽血等。　　2护理　　2.1套管针准备检查套管针消毒日期，有无破损，撕去外包装扭紧肝素帽下的结合处，扭紧此处有利于防止由于密封不严使小气泡由此溢入，防止发生空气存留引起空气栓塞，同时，也防止发生漏液。　　2.2输液前操作将输液针头插入套管针肝素帽内，一般深度以针头1/3为宜，打开输液夹将肝素帽内充满液体，同时轻弹肝素帽让空气排出。再将全部针头插入肝素帽内，防止空气存留。　　2.3严格无菌操作静脉留置针一般都需留置3天以上，因此，操作时要严格无菌操作，局部皮肤常规消毒，消毒范围8cm×8cm以上，使穿刺部位形成一无菌区域，防止消毒不严引起

4、静脉炎等并发症的发生。　　2.4操作方法皮肤消毒、穿刺见回血后，左手将留置针沿血管方向推进1～2mm，速度不要过快，右手随后将针芯退出2～3mm，缓慢将软管送入血管，保留5mm软管在外，然后将针芯全部抽出。　　2.5固定方法穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。　　2.6封管方法将肝素

5、盐水2～3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。　　2.7留置针留置时间有报道套管针留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天作为常规留置时间[2]。　　2.8拔管沿血管走向，轻柔地将留置针拔出，拔管后压迫5min无出血后方可离去。　　3操作后护理　　3.1加强病房巡视观察病人输液是否通畅，有无漏液;输液速度有无过快过慢，有无红肿硬结产生等。若发现病人漏液出现红肿硬结静脉炎产生，应立

6、即停止输液，拔出留置针。另外，在输液时还要观察病人的情绪反应[3]。　　3.2静脉炎的处理随着套管针在血管内留置时间的延长发生局部漏液或红肿硬结产生，导致静脉炎发生率增高，静脉炎一旦发生除了拔出留置针外，要给病人及时处理，如红外线照射或者丹参针湿敷。我院自开展静脉留置针以来尚未发生静脉炎。　　4体会　　静脉留置针操作简单且实用，既减轻病人的痛苦，又提高护士的工作效率。但也有不尽如人意的地方。如操作不当，观察不仔细都会给病人带来不利。因此，操作前做好患者思想工作，以确保穿刺的成功。严格无菌操作和熟练的操作技能，能防止静脉炎等并发症的发生。严密观察病情变化和输液情况

7、，发现问题及时处理，儿童应叮嘱家长以防留置针被患儿拔出，以确保病人的整个治疗过程顺利进行。在急诊抢救病人时为患者建立静脉通路是最有效的措施，留置针操作简单，使用方便，也可用于每2h1次采血，既保护了静脉，又减少了感染和出血的机会;还可用于静脉营养的通路，值得基层卫生院推广。【参考