两种牵引方法治疗颈椎生理曲度异常的比较研究

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1、两种牵引方法治疗颈椎生理曲度异常的比较研究【摘要】［目的］比较两种不同的牵引方法矫正颈曲异常的效果，为指导临床选择合适的牵引方法提供依据。［方法］对72例颈椎生理曲度异常的患者分别采用动态成角牵引和传统静态垂直牵引治疗,比较两组牵引前后的颈曲值及两组之间的颈曲值。［结果］两组治疗前后及两组之间的颈曲值改变均有统计学意义。［结论］两种牵引方法对颈椎病的颈曲异常均有较好的矫正效果，而动态成角牵引疗效明显优于垂直牵引，其方法简单，可操作性强，值得推广使用。【关键词】颈椎病；动态成角牵引；静态垂直牵引；颈椎生理曲度；颈椎

2、平衡Abstract:［Objective］paretalcervicalcurvetoofferbaseforguidingclinicalselectionofpropertraction.［Method］Respectivelytakedynamicangletractionandtraditionalstaticverticaltractionto72casesofcervicalspondylopathyalphysiologicalcurve,parethecervicalcurvevaluechan

3、gesbetent.［Result］Allchangeshaddifferencestatistically.［Conclusion］Tethodshadgoodcorrectioneffectontheabnormalcervicalcurve,icangletractionpleforoperation,otionforapplication.Keyicangletraction;staticverticaltraction;cervicalphysiologicalcurve;cervicalspinalb

4、alance颈椎病是临床上的常见病、多发病。颈椎生理曲度(以下简称颈曲)异常是各型颈椎病早期最常见的X线表现，它反映了颈椎与椎旁软组织之间的相互关系，是反应颈椎平衡的重要指标。颈椎病的治疗方法应有助于恢复颈曲的正常生理曲度，恢复颈椎及其骨连结的生理位置和状态。本研究比较了两种不同的牵引方法矫正颈曲异常的效果，为临床选择合适的牵引方法提供依据。1资料与方法1.1一般资料自2003年6月至2005年6月我科共收治颈椎病72例，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，男26例，女16例；对照组30例，男18例，女12例。

5、入选标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］,并结合主要临床及X线表现制定。①主要临床症状及体征:枕项部疼痛,颈部活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点;②X线表现:颈椎生理弧度在病变节段改变。1.2治疗方法两组患者均采用牵引治疗，其中治疗组采用动态成角牵引治疗，对照组采用传统静态垂直牵引治疗，全部患者在2个疗程结束时拍颈椎侧位X线片以检测颈曲值，具体操作如下：1.2.1动态成角牵引采用我院自制的可调式角度颈椎牵引架，使用枕颌带进行卧床牵引，先屈曲位25°，予5.0kg进行牵引，时间约为20min

6、或出现不适感，再以中立位作为过渡牵引约2min，最后改后伸位15°,予3.0kg牵引，治疗时间约30min。每治疗15次为1个疗程。1.2.2传统静态垂直牵引采用传统的仰卧位行枕颌带牵引，牵引重量为5.0kg，时间约1h或出现不适感。每治疗15次为一个临床疗效指标。2结果2.1影像学观察指标主要通过在颈椎侧位X线片上测量颈曲值以观察颈曲的改变。测量方法采用Borden测量法，即自枢椎齿突后上缘到C7椎体后下缘画一直线，从此线至C4椎体后缘画一垂直横交线，测量此横交线的数值即为颈曲值，其正常值为(12±5)mm，&

7、gt;17mm为曲度变大，<7mm为曲度变直，0mm为曲度消失，负值为反弓。以颈椎侧位片上齿状突处于水平方向为颈椎中间位。为缩小误差，由两位医师按同样方法测量，取二者均值。2.2结果分析应用SPSS11.0软件分别进行t检验。结果两组治疗前后颈曲值的改变情况见表l，治疗组治疗前后生理曲度检验结果比较,P<0.05，对照组治疗前后生理曲度检验结果比较,P<0.05。治疗组和对照组治疗后生理曲度检验结果比较,P<0.05。结果显示,对照组和治疗组之间有显著性差异,每组治疗前后也有显著性差异。表

8、1两组治疗前、后颈曲值比较(略)3讨论目前认为颈椎生理曲度是为适应人体的直立和日常活动而产生的，它的存在能够使脊柱的稳定性增高，颈椎生理曲度的维持主要依赖于颈椎稳定性的维持。颈曲改变是各种致病因素破坏了颈部肌肉、肌腱、韧带协调，减弱肌力，即由动力性失衡至静力性失衡，最终颈椎整体失衡，导致或加速椎间盘退变。而颈曲的异常改变则是人体为异常变化发生的适应性改变，它可能加速或延缓