介入治疗中晚期宫颈癌24例疗效分析

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1、介入治疗中晚期宫颈癌24例疗效分析【摘要】目的观察介入治疗对中晚期宫颈癌的临床治疗效果。方法对Ⅱb以上及手术和放疗后复发的24例宫颈癌患者，采用介入治疗的经皮行双髂内动脉或子宫动脉灌注化疗/栓塞术治疗1～3次，观察临床症状及肿瘤大小缓解情况。结果经介入治疗后18例临床症状完全缓解，2例明显缓解，2例中度缓解，症状缓解率为91.7%。肿瘤缓解情况，CR3例，PR18例，总有效率为87.5%。17例分期不同程度下降，其中8例患者降期后行手术切除。结论介入治疗对中晚期宫颈癌有一定的近期疗效，可以缓解症状、提高生活质量，部分患者降期后重新获得手术机会，是宫颈癌综合治疗的有效手段之一。

2、【关键词】宫颈癌介入治动脉化疗动脉栓塞［Abstract］ObjectiveToobservetheefficacyofinterventionaltherapyinpatientsediateandadvancedstageuterinecervixcancer.MethodsTesotherapyandembolotherapybyhibateralinternaliliacarteryanduterinearterypercutem.ResultsTheoverallsymptomaticreliefrateberofCR，PRandMRorentstoreliefsy

3、mptom，improvethequalityoflifeanddegradethestage.Theshort-termeffectiveepatientsedicallyoperableafterinterventionaltherapy.［Keyotherapy；arterialembolism宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，早期的宫颈癌采用手术的放射治疗均可获得较好的疗效，对于中晚期失去手术机会或手术、放疗后复发者往往难以获得理想的治疗效果。近年来，介入治疗的经双侧髂内动脉或子宫动脉灌注化疗栓塞术应用于中晚期宫颈癌患者，在中晚期宫颈癌的综合治疗中取得了较为满意的疗效。使部

4、分患者获得了手术机会，生活质量得到了明显改善。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年4月～2007年6月，接受介入治疗的宫颈癌患者共计24例，年龄32～72岁，平均53.6岁。按国际妇产科联盟（FIGO）标准分期Ⅱb14例，Ⅲb2例，Ⅳa1例，术后及放疗后复发者7例。病理类型：鳞癌22例，鳞腺癌1例，腺癌1例。合并阴道出血者3例，宫颈癌合并子宫肌瘤者1例。24例患者中行1次介入治疗者5例，2次者16例，3次者3例。每次介入治疗间隔3～4周。1.2方法采用Seldinger技术，将5F眼镜蛇或子宫动脉导管经一侧股动脉插入腹主动脉，成袢后分别选插入双侧髂内动脉或子

5、宫动脉，先行造影了解肿瘤供血情况，根据肿瘤血供情况决定药物灌注量以及是否进行栓塞，主要供血侧灌注化疗药物总量2/3，对侧灌注1/3。常用化疗药物有：阿霉素（ADM）50～60mg，顺铂（DDP）60～100mg，氟尿嘧啶（5-FU）1000～1500mg，博莱霉素（BLy）15～30mg，2～3种药物联合应用。栓塞剂采用明胶海绵颗粒或碘化油乳剂，本组采用明胶海绵栓塞者8例，碘化油乳剂栓塞者2例。术毕拔管行加压包扎。1.3疗效判定标准介入治疗后临床症状缓解率。症状包括：疼痛、下坠感、排便困难、阴道排液或出血、下肢肿胀等。症状缓解情况分为5级，0级：完全缓解；1级：明显缓解；2级

6、：中度缓解；3级：轻度缓解；4级：未缓解或加重。0～2级为总缓解率，肿瘤大小变化按WHO的疗效判定标准。完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NR）、进展（PD），介入治疗后每周查血常规两次，血生化一次，观察治疗引起的毒副反应。术后由专科医生行妇科检查、阴道脱落细胞或组织学及相关影像学检查。2结果24例患者共行介入治疗46次，手术技术成功率100%。2.1临床症状缓解情况18例临床症状完全缓解，2例明显缓解，2例中度缓解，症状缓解率为91.7%。3例合并阴道出血的患者治疗后出血立即停止。2.2肿瘤变化情况24例患者中CR3例，PR18例，总有效率为87.5%。NR2例，

7、无肿瘤进展者。17例患者经介入治疗后均不同程度获得降期，其中8例患者降期后行手术切除，无手术机会及发生远处转移者同时行静脉化疗和放射治疗。1例Ⅲa期合并子宫肌瘤者经两次介入治疗后降至Ⅱb，子宫肌瘤亦缩小达60%。2.3手术所见8例降期手术患者于介入治疗后10～14天行子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术，术中见被栓塞的子宫动脉增粗，肿瘤周围组织变得较易于剥离，与单纯手术相比，手术时间明显缩短，出血量减少。2.4不良反应及并发症所有病例均不同程度出现恶心、呕吐、食欲下降等消化道反应，行子宫动脉或髂内动脉栓塞者