加强消毒供应室管理控制医院感染细节处理

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1、加强消毒供应室管理控制医院感染细节处理加强消毒供应室管理控制医院感染细节处理医院感染控制是医院护理管理水平的一个重要指标。医疗水平的提高使介入性操作越来越多，对医疗物品的无菌要求越来越严格，带着大量病菌的器械被统一收回集中到供应室，供应室又是医院供应各种无菌器材、敷料的重要科室，每一项工作都和医院感染、医疗护理质量、科研、患者的安危有着密切关系。因此，为了防止医院感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，采取各项措施，现将有关细节分析如下。　　1培养一支高素质的护理队伍是供应室工

2、作的根本保证[1]　　重视在职继续教育，通过开展多种形式的专业理论学习，在空闲时间自学消毒控感有关书籍，开展专业技能培训，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足临床医疗护理的需求。　　2加强再生物品环节的质量管理是控制医院感染的基础[2]　　2.1严格物品回收回收的医院器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。因此，回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。回收利用物品做好及时记录，对于严重污

3、染辅料等物品焚烧处理，可回收医疗废物进性毁型灭菌处理规范放置。　　2.2重视清洗质量关器械清洗是供应室工作的重要环节，国外供应室有一至理名言：清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能本文由.L.收集整理不清洁，充分体现洗涤彻底的重要性。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严重污染物品先消毒再清洗再灭菌，严格执行消毒→冲洗→含酶洗涤剂浸泡→常水冲洗→纯化水精洗→烘干→上油保养→检查洗涤质量，达到程序化、科学化。

4、　　2.3严把包装质量关包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，化学监测每包进行，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，胶带上面指示由黄变黑提示消毒有效，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等，使包装包松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范（灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器体积≤30cm30cm50cm，金属包重量≤7kg，敷料包≤5kg）。普通培养基如果是广

5、口瓶需要扎紧瓶口以防瓶盖受压跳出，瓶装液体可在橡胶瓶塞上插个针头以防瓶内外压力差过大引起爆炸。玻璃类物品要有软垫衬托，搪瓷类物品中间可用布类隔开有利于均匀受热。　　2.4高压蒸汽灭菌器的应用[3]　　把高压蒸汽灭菌器里放好物品，比较耐高温的物品比如瓶装液体，培养液放置高层，不耐高温物品放低层，物品量大时也可以分锅灭菌，物品放置不可过紧，一般3/4满。在高压蒸汽灭菌器水箱里装水，边装水边看水位指示，一般加水至2/3-3/4满，盖上高锅炉盖，看橡胶密封垫完好无损，对位密封好，打开电源开关开始加温，当锅

6、内蒸汽压0.165Mpa时，温度达102℃，关上电源开关，打开底下安全阀放冷空气，待到压力达0Mpa时重新打开电源开关加温，103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20分钟。用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌一般30分钟，乳胶手套等不耐高温物品灭菌15～20分钟，具体情况要根据化学指示胶带而定。同时有瓶装液体的情况下排气也要减慢。时间到打后关上电源开关，缓慢放气至压力为0Mpa，可以等归0Mpa后15-20分钟打开锅体拿

7、出无菌物品，在锅内有压力时万不可强行开锅以防爆炸，在锅内压力归0Mpa后最好等15-20分钟打开锅体，因为高压蒸汽灭菌器内主要是水蒸汽，在锅内压力骤然减低温度骤然降低时凝结成水，等15-20分钟用余热烘干里面受潮物品，保持正常无菌期。如果时间允许也可以不开上面的排气阀只开底下的排气阀减压，这样也可以保持锅内干燥。　　3加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键[4]　　3.1无菌区和有细菌区严格区分，做好物品的登记，一次性物品做好批号记录，及时更换过期物品，及时对供应室桌椅板凳地面行清洁消毒

8、，用湿式清洁以免尘土飞扬。　　3.2空气、操作台、工作人员手细菌培养每月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤200cfu/m3；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5cfu/cm2。　　3.3使用中的化学消毒液现配现用每日更换，每次配制后用化学试纸测试有效浓度，保证化学消毒液的剂量、浓度精确，并每月抽样1次，做染菌量监测，细菌菌落总数≤100cfu/ml为达标。　　3.4紫外线消毒效果监测[5]每月进行1次，紫外线灯管强度监测，要求照射强度≥70μ