阆中市主要恶性肿瘤流行病学研究

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1、阆中市主要恶性肿瘤流行病学研究作者：李秀凯　牛德富　许华　曹妍【摘要】　　［目的］了解阆中市主要恶性肿瘤死亡率趋势及其时间、空间及人群分布。［方法］依据阆中市1978~2004年死因报告登记资料，用逐年年中人口计算死亡率；用Poisson分布和负二项分布对其三间分布进行拟合。［结果］阆中市1978～2004年居民死亡率较低，介于6.33‰~8.20‰。而恶性肿瘤死亡率有上升趋势。1978年为119.54/10万，2004年达202.86/10万。其中食管癌死亡率最高，其余依次为胃癌、肝癌、肺癌和肠癌。五种主要恶性肿瘤死亡率均有逐年升高趋势。对此五种

2、恶性肿瘤进行时间、空间、单位人群间Poisson分布、Negativebinomialdistribution分布拟合，发现在时间、单位人群间呈随机分布，提示无聚集性，在空间分布上有地区聚集性。［结论］阆中市恶性肿瘤呈上升趋势，但在时间和人群中分布无聚集性。【关键词】恶性肿瘤　流行病学　四川　　阆中市自1976年开始执行死因登记报告制度，系统地对恶性肿瘤及全死因资料进行搜集、整理和分析，为政府和卫生行政部门制定防治对策提供基础资料和科学数据。本研究根据阆中市卫生防疫站1978～2004年死因统计年报资料，选择食管癌、胃癌、肝癌、肺癌及结肠、直肠、肛

3、门癌（以下简称肠癌）等五种主要恶性肿瘤进行时间、空间和单位人群间（以下简称“三间”）分布的流行病学研究，旨在找出其特点和规律，为制定防制对策提供依据。1材料与方法1.1资料来源所有恶性肿瘤病例来自市内各级医疗卫生单位在门诊、住院、随访、病检中发现及上级医疗卫生单位确诊的恶性肿瘤死亡病例，基层死因报告人员均经反复培训，网络完整、制度健全，资料准确可靠。人口资料来自市公安局年度报表。1.2研究方法本研究选用死亡病例进行研究。依据死亡报告分别计算不同年份、年龄、性别死亡率，并对其变动趋势作趋势检验，对其在时间、空间和单位人群间进行Pissondistri

4、bution和Negativebinomialdistribution[1~3]分析。标化死亡率按1982年全国标准人口构成计算。2结果2.1阆中市恶性肿瘤病死亡率变动趋势从表1可见，1978～2004年阆中市居民死亡率在6.33‰～8.20‰之间波动，但在1982年以来呈上升趋势，1998年以后又呈下降趋势。恶性肿瘤死亡率呈上升趋势，1978年为119.54/10万，1986年为163.82/10万，2004年达202.86/10万。恶性肿瘤死亡在总死亡中所占比例较高，从20世纪70年代的约1/6上升至2004年的近1/3。按死因顺位分，1978

5、～1992年恶性肿瘤死亡居第2位，1993～2004年则居第1位。2.2五种恶性肿瘤死亡时间分布2.2.1年死亡率分析1978～2004年食管癌、胃癌、肝癌、肺癌分别居阆中市癌死亡第1～4位，而肠癌在1978～1987年居癌死亡第6～8位，1988年以来居第5位。食管癌死亡率在1978～2001年间呈缓慢上升趋势，2002年以后有所下降。胃癌、肝癌、肺癌、肠癌死亡率呈逐年上升趋势，且有继续升高的势头（见表2）。2.2.2Poisson分布拟合食管癌死亡率较高，用1年病例数即可进行研究。而胃癌、肝癌、肺癌、肠癌死亡数相对较少，因而依次用增加年份的办法

6、处理，本文食管癌647例为2003年死亡病例，胃癌855例，肝癌509例，均为2003～2004年累计死亡病例数，肺癌559例为2002～2004年累计死亡病例数，肠癌277例为2000～2004年累计病例，均已剔除死亡日不确切病例。按一年365天以日为单位进行统计，用Poisson分布拟合（见表3），其结果均为P>0.05，从理论上证实了五种主要恶性肿瘤在时间分布上是随机的，无聚集现象。2.3空间分布分别将五种恶性肿瘤死亡病例，根据每例的地址标记到1∶10万比例的市图上，成为流行病学点图，应用２×２cm（相当于１×１km/小区）的小方格透明

7、纸覆盖于其上，统计出不同死亡例数的小区数，分别用Poisson和负二项分布的概率模式进行拟合（表4），结果均符合负二项分布，表明其空间分布不随机，有地区聚集性，该结果与恶性肿瘤死亡地区分布的一般流行病学描述相一致。2.4人群分布2.4.1年龄、性别分布据2001～2004年死亡资料统计，无论男、女还是男女合计，五种恶性肿瘤死亡率在25岁之前均较低，之后随年龄增长呈显著上升趋势（趋势检验均P<0.05）。五种主要恶性肿瘤男、女、合计死亡率均在75岁组有一低谷，肝癌、肠癌死亡率呈波浪式上升。除肠癌在25岁组、35岁组、45岁组和60岁组，女性死亡

8、率高于男性外，其余各年龄组和其他四种主要恶性肿瘤各年龄组死亡率均为男性高于女性。肝癌、肠癌在15岁以下年龄组有病例发生（表