睑缘肿物应用co2激光治疗的疗效观察

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1、睑缘肿物应用CO2激光治疗的疗效观察睑缘肿物的传统治疗方法是手术切除，由于睑缘色素痣、皮赘、皮肤疣、肉芽增生等睑缘病变，其所处的解剖部位特殊，面部美容的要求，给手术带来了一定的难度和风险，术后易出现眼睑缺损畸形或瘢痕形成，激光治疗具有手术时间短、痛苦小，无出血，术后反应轻，无瘢痕，效果好等优点，CO2激光治疗睑缘肿物是一种安全有效的方法，我院从2005年以来收集眼睑肿物应用CO2激光治疗典型病例50例，经CO2激光治疗，观察其疗效良好，现报导如下：.L.编辑。1临床资料1.1一般资料我们从2005年以来应用CO2激光机治疗睑缘肿物50例，其中睑缘痣30例，（男12例，女18例，年龄在

2、15-68岁，平均29岁），睑缘乳头状瘤12例，（男3例，女9例，年龄在18-62岁，平均26岁），睑缘疣8例，（男2例，女6例，年龄在14-45岁，平均24岁），治疗后，随访时间为半年到3年，患者都反映激光手术治疗睑缘肿物的疗效十分满意。1.2手术方法术前用眼球保护器保护角膜或用湿纱布保护眼部，避免意外烧伤发生，先用5%碘伏常规消毒皮肤，2%利多卡因浸润麻醉后，将CO2激光机的功率调到适宜位置，根据痣、疣、瘤体大小和深度进行最佳调试，一般光斑直径在3㎜左右为好，用激光瞄准睑缘病变组织，从肿物边缘向中心，逐渐向肿物深处汽化，每次汽化后用生理盐水棉签擦除创面干燥组织碎屑，并观察是否有肿

3、物组织残留。同时观察睑缘弧度是否平滑，将肿物去除干净后，创面及眼内涂抗生素眼膏，包眼，对涉及泪小点的睑缘肿物，术中注意保护泪小点，术毕用泪小点扩张器扩张泪小点。1.3术后处理术后第一天复诊检查睑缘及角膜上皮，开放创面，点抗生素以消除炎症，加快愈合，保持创面清洁，结痂脱落，创面自行愈合，涉及泪小点的肿物，术后扩张泪小点并行泪道冲洗，每周两次，坚持2周，有利于眼部创面愈合。1.4疗效评定标准术后3个月、半年、1、2、3年进行随访，根据睑缘肿物去除情况分为：痊愈：病灶完全消失，睑缘弧度正常，不留瘢痕，患者满意，术后6个月无复发；显效：病灶消失，但睑缘有浅凹陷瘢痕，患者较满意；有效：病灶大部

4、分消失，睑缘轻度凹陷瘢痕，患者基本满意，或3个月内又复发；无效：病灶基本无改变。2结果经CO2激光治疗后，睑缘局部基本无疼痛，创面很快愈合，没有感染现象，随访后未发现因激光治疗致恶变的病例，都达到了痊愈的标准，术后愈合好，无复发，睑缘弧度好，无增生性瘢痕，无内翻倒睫及成角畸形，无色素沉着等副作用，病人对激光的术后效果满意。3讨论CO2激光的原理及特点：CO2激光是目前医学应用最广泛的一种气体激光之一。它主要的工作物质由CO2、氮气、氦气三种气体组成，其中氮气及氦气为辅助性气体，CO2是产生激光辐射的气体。CO2激光器能产生波长为10600nm的红外线，这些红外线可以被人体表层组织内水

5、分强烈吸收从而产生热量并汽化组织[1,2],由于热量的传导，在切削病变组织的同时，可能也会对周围正常组织产生热损伤。因此，控制激光的汽化能量和作用时间很重要，保护好周围正常组织，以免造成热损伤。CO2能在短时间内去除病灶，损伤小，速度快，不出血，患者无痛苦的特点。对于直径≤6mm睑缘肿物，采用CO2激光治疗是很好的适应症，如果直径＞6mm的睑缘肿物，因治疗后创面缺损较大，可能留下瘢痕，睑缘采用手术切除。治疗中应当注意的问题有：术中注意保护角膜；根据病变部位和大小选择适当的功率，术后维护窗口清洁，预防感染；同时做好防晒工作，避免创面色素沉着。.L.编辑。[2]李冬梅.CO2激光在眼部整

6、形中的应用.国外医学·眼科分册.2001.25(5)：311-315.