浅析加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床观察

《浅析加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、浅析加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床观察【摘要】目的观察加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的疗效。方法60例神经源性疼痛患者，随机分为加巴喷丁组（n=30）和对照组（n=30）。采用VAS评分评估患者用药前和用药后1、2、4、6周疼痛程度同时记录不良反应。结果加巴喷丁组治疗后VAS评分较治疗前明显降低，较对照组降低明显。结论加巴喷丁治疗神经源性疼痛安全有效，患者有较好的耐受性。　　【关键词】加巴喷丁；神经病理性疼痛　　　　加巴喷丁是一种新型抗惊厥药，其结构类似于神经抑制性递质γ-氨基丁酸，国外资料已显示其能明显的降低病理神经性疼痛并有较好的耐受性

2、［1，2］。本研究旨在观察加巴喷丁对国人病理神经性疼痛的有效性和安全性。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取神经源性疼痛患者60例，随机分为2组。加巴喷丁治疗组：30例，男20例，女10例，年龄55~82岁，体重50~75kg，病程一个月至10年。病种包括带状疱疹后神经痛6例，腰椎间盘源性坐骨神经痛18例，颈源性肩上肢疼痛3例，三叉神经痛3例。疼痛性质多为刺痛、灼痛，合并麻木、冷感、感觉减退或感觉过敏等。对照组30例，男22例，女8例，年龄56~80岁，体重52~80kg，病程2个月至8年。其中腰椎间盘源性神经痛14例，带状疱疹后神经

3、痛5例，颈源性肩上肢痛5例，三叉神经痛6例。用视觉模拟评分法（Vg(100mg，3次/d)，第2、3天分别增加至600、900mg，第4~7天维持1200mg，第8天为1500mg，第9~42天为1800mg，总共接受6周的加巴喷丁治疗。同时口服甲钴胺片每日1.5mg（0.5mg，3次/d）。对照组：仅给予口服甲钴胺片0.5mg，3次/d。补救用药：治疗组与对照组治疗效果不满意者，均可使用补救用药。曲马多缓释片，每次100mg，2次/d。通常在服用加巴喷丁达到1800mg后第3天起，开始服用补救药物。　　1.3疗效评价指标对全部病例在治疗

4、前、治疗后1、2、4周时观察记录一下指标：①两组疼痛的程度;②伴随症状（感觉减退、感觉过敏、麻木感、冷感）以无、轻（有时出现弱症状）、中（持续但分散注意力后不明显）和重（无论什么情况都持续存在）分为4级，以观察指标治疗后比治疗前提高一个等级为“症状改善”即“有效治疗”；③用药过程中不良反应的发生情况。　　1.4统计学处理以SPSS10.0统计软件包进行数据处理，剂量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1一般情况治疗组和对照组的年龄、性别、体重均数以及病程、疾病构成等指标均无

5、明显统计学差别，具有良好的对比性。　　2.2治疗效果见表1、表2。两组治疗后VAS评分均有不同程度的降低，但治疗组的评分下降程度明显，大大低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组伴随症状的改善无明显差异。　　2.3药物的不良反应见表3。加巴喷丁较常见的副作用有眩晕、嗜睡、视物模糊和外周水肿，其中仅眩晕和嗜睡与对照组差异有统计学意义（P<0.01）,其他不良反应，如恶心、呕吐、耳鸣、胸闷等发生率较低，组间差异无统计学意义。　　2.4本组药物治疗过程中，治疗组与对照组均有患者因镇痛不足，补充用药，治疗组2例，对照组1

6、5例，组间差异有统计学意义（P<0.01）。　　3讨论　　有研究表明，加巴喷丁有中枢性抗痛觉异常作用，同时也可抑制损伤后外周神经的异位放电作用［3］。目前，加巴喷丁治疗神经源性疼痛主要有一下观点：①对N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate,NMDA）受体的拮抗作用;②对中枢神经系统（centralnervoussystem,S）钙通道的拮抗作用和对外周神经的抑制作用;③对γ-氨基丁酸（gamma-aminobudyricacid,GABA）介导的传入通路的抑制，引起对S的作用（有效作用在脊髓和大脑水平）。

7、另有研究表明，加巴喷丁倾向于对NMDA受体和钙通道拮抗两种作用机制［4］。　本组病例包括带状疱疹后神经痛，腰椎间盘源性神经痛，颈源性肩上肢疼痛，三叉神经痛等，且多合并麻木、感觉异常。疼痛原因多与脊髓、神经根、周围神经损伤有关，可归结为神经源性疼痛。加巴喷丁的副作用主要有头晕、嗜睡、恶心等，多数无需特殊处理，可自行缓解。本组病例显示，患者对加巴喷丁有较好的耐受性，同时显示加巴喷丁能有效缓解病理神经性疼痛，与对照组比较有显著的差异。本实验使用了补充药物治疗，对镇痛效果不足的患者在一定条件下使用缓释曲马多，对照组明显高于治疗组。进一步表明加巴喷

8、丁对神经性疼痛有较好的治疗作用，对照组恶心呕吐患者较多考虑与曲马多的应用有关。　　加巴喷丁可明显改善神经性疼痛的程度，对患者有轻度的中枢性抑制作用，适用与神经病理性疼痛的治疗。