肥胖与减肥方法研究进展

《肥胖与减肥方法研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、肥胖与减肥方法研究进展　　近年来随着社会的发展和人民生活水平的提高，肥胖人群正在包括发达国家及发展中国家在内的全世界范围内迅速扩大。肥胖是19世纪以后物质生活丰富的特殊产物，是一种由食欲和能量调节紊乱引起的疾病，其根本原因是能量不平衡,即食物摄入与能量消耗间的失衡[1]，此外，肥胖还与基因、环境、膳食结构等多种因素相关;肥胖与心血管疾病、2型糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症、某些肿瘤等多种疾病密切也相关。肥胖及其并发症严重危害全人类健康的健康[2]，已经成为全球性的、严重的社会公共问题[3]。因此，保持身体成分的合理比例，避免肥胖以及

2、如何减体脂是人们关注的社会问题。目前，减肥的方法多种多样，本文就中药及植物提取物的减肥、药物减肥和有氧运动减肥综述如下。　　1肥胖的成因及判断标准　　肥胖(obesity)指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多或细胞体积增大，使全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。肥胖包括单纯性肥胖和病理性肥胖，其中绝大多数肥胖患者属于单性肥胖,即指无明显内分泌代谢疾病的肥胖,极少数属于特殊病理性肥胖。肥胖的成因主要包括营养因素、摄食中枢的功能异常、高胰岛素血症、运动因素、遗传因素、中枢摄食功能异常、脂肪细胞凋亡、热量代谢异常、棕色脂肪

3、组织功能异常、病毒感染、肌肉纤维类型以及不良习惯等。　　肥胖的判断指标常采用体重指数(BMI)、腰围、理想体重、肥胖度、腰/臀比(I和腰围来定义肥胖的程度。BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标，该指标考虑了身高和体重两个因素，其计算公式为BMI=体重(kg)/身高2(m2)。BMI国际标准为:≥25为超重,≥30为肥胖;BMI亚太标准:≥23为超重,≥25为肥胖;BMI中国标准:≥24为超重，BMI≥28为肥胖[4]。BMI作为评价身体成份的指标简单实用，适用于规模较大的流行病学研究以及评价身体发育和身体成份，在国内外应用较广。腰围是与体

4、内脂肪的分布密切相关的指标，虽然身体内总脂肪量很重要，但更重要的是脂肪的分布。男性常见于中心性肥胖;女性常见于周围性肥胖。1998年世界卫生组织建议首选腰围来测量腹部脂肪，将腰围≥94cm的男性和腰围≥80cm的女性定为欧洲人群腹型肥胖的指标。而对于亚洲人，ashnicacid和齐墩酸能增强LDLR/Luc荧光素酶活性，促进LDRLmNRA的表达，降低肥胖者低密度脂蛋白胆固醇。　　还有一些植物减肥的研究，如脱脂大米胚芽等具有抑制脂肪酶活性的功能。具有抑制脂肪酶活性的天然物质有多种，如血清清蛋白、β-乳球蛋白、某些大豆蛋白等，但这些蛋白在有

5、胆酸存在的环境下抑酶效果不佳，而大米胚芽水溶性蛋白则可在有胆酸存在的乳化脂肪体系中保持较高的抑酶率[7]，这正是脱脂大米胚芽能够预防大鼠肥胖的理论基础。　　3减肥药物临床应用现状　　目前国外研究应用的减肥降脂药物主要是一些减肥西药和膳食纤维制品，常见减肥药物有食欲抑制剂、消化吸收阻滞剂、激素、增加能量消耗等几大类。实践证明在冠心病治疗中有确切疗效的他汀类和贝特类药物最重要的作用机制与其调节血脂代谢、保护内皮细胞密切相关。下面就减肥的不同机制对用于减肥的西药进行分类叙述[8]。　　3.1中神经系统食欲抑制剂　　主要是通过影响5-羟色胺(5-

6、HT)和拟儿茶酚胺(CA)等神经递质的合成、释放、改变摄食行为、抑制食欲或增加饱食感，以达到限制食物摄入而起到减肥的作用。(1)拟5-HT的食欲抑制剂:此类药物主要有芬氟拉明、右芬氟那明及其复方制剂，可导致心脏瓣膜损害、肺动脉高压和手指坏死等严重不良反应，于1997年被美国FDA禁用。(2)拟CA的食欲抑制剂:此类药物多为苯丙胺及其类似物，包括甲苯丙胺、安非那酮、和苯丁胺等，可促进中枢去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)的释放、阻断神经末梢对NE再摄取、增加突触间隙的NE和DA的含量，从而产生中枢交感神经系统的兴奋作用、抑制觅食行为，减少

7、食物摄入，减轻体重。此类药物对单纯性肥胖症效果较好，但不良反应较多。(3)同时影响5-HT和CA的食欲抑制剂：这类药物有吲哚类及其衍生物，如吗吲哚及环咪唑吲哚，1997年FDA批准的西布曲明(Sbiurtamnie)既是此类,它通过抑制NE、5-HT和DA的再摄取，增加突触间隙NE等的含量，导致饱食感增加和产热，进而减轻体重。但该药可升高血压，有心血管疾病的肥胖者应慎用。　　3.2消化道吸收阻滞剂　　(1)脂肪酶抑制剂:奥利司他(orslitat，赛尼可)是目前正在使用的作用于胃肠道的减肥药。它通过抑制胃肠道脂肪酶，尤其是胰脂肪酶，阻断脂

8、肪分解为较小的可吸收的甘油三酯(TG)，从而减少脂肪的吸收，使体重得以控制。(2)α-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖在小肠中可竞争性的抑制葡萄糖苷酶，减少多糖及双糖分解生成葡萄糖，从而降低碳水化合