医院经济效益审计探讨

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1、医院经济效益审计探讨医院经济效益审计探讨蒋翔一、医院经济效益审计（一）经济效益审计的含义经济效益审计的主要内容是审查评价经济效益实现的程度和途径，为促进经济效益的提高，政府所实施的一种审计形式。经济效益审计的目的是全面地了解单位经营理财的状况，从而对其经济状况的优劣作出客观、系统、合理的评价。经济效益审计的实质是对被审项目或单位的经济活动进行客观、系统、综合的分析和审查，按照一定的标准对其经济效益的现状和潜力做出评价，进而提出提高经济效益的建议，达到改善管理、提高经济效益的目的。（二）医院经济效益审计的内容审计机构通过对医院营运活动的效率性、效果性和经济性进

2、行检查、评价和分析，增强医院竞争力，提高医院经营管理水平，进一步解决群众“看病贵”、“看病难”的问题叫做医院经济效益审计。医院经济效益审计的主要内容包括以下几方面：1．固定资产效益审计。审查重点是查看项目审批是否可行以及可行度高低、是否严格遵守程序、是否建立了完善的决策责任制等，进而通过分析对比，审计人员客观地评价固定资产的投资效益。2．采购物资比价审计。对医院采购部门提出的采购计划和采购价格，进行审计监督检查；对物资采购过程中的一系列制度（内控制度、招投标制度）进行核查，以及监督合同的订立；同时，审计人员还要对医院重大经济合同的论证、履行、验收进行详细核查

3、。3．经营决策的审计。审计部门要充分发挥其监督权，对政策的决策进行公正合理的评价，对决策的可行性和合理性作出分析，对各项经济指标进行计算，筛选出最佳方案，促进医疗水平的提高。4．建设投资项目的审计。关于投资建设项目的审计要着重把握以下内容：对项目资金管理情况的审计和评价；对投资项目的审计和评价，审查其可行性；对建设项目成本核算的审计和评价；对项目造价的审计，减少支出，避免浪费。以重大固定资产投资的审计为例，审计人员要全过程监督工程项目的立项、设计、施工及最后的竣工，审查项目的可行性，分析论证是否充分，是否正确、适当、合理，投资价值大小，以及施工计划、进度、工

4、程质量及工程费用、竣工投产后的工程效益等等。5．管理效能方面的审计。指的是对医院内部管理机构的审计，找出各部门管理过程中的薄弱环节，从而提高医院的管理品质、管理水平和管理效率，促进医院经济效益的提高。6．业务经营审计。指的是对医院的各项制度、决议、基建、招标、合同等进行检查，核查其是否遵守法律法规。7．干部领导责任的审计。是对领导干部在任期间对财政资金的使用以及履行部门职责的效率情况。领导干部的经济决策情况；内部制度及其执行情况；国有资产的管理、使用保值增值情况；领导干部任职期间经济目标的完成情况；预算外资金、专项资金的管理和使用情况；部门预算的执行情况和决

5、算或财务收支计划的执行情况和决算等。（三）医院经济效益审计的意义医院实施经济效益审计,有利于促进医院各职能部门提高经济效益和工作效率，改进工作,提高工作水平；有利于发现医院在管理上的问题,为医院领导或各职能部门提供解决问题的建议，从而加强医院内部控制,实现最佳管理，也为我国其他医疗机构提供经验借鉴；有利于提高全民的身体素质，促进我国社会的全面发展；还有利于提高医院的经营管理水平,提高医疗水平，提高竞争力。同时，医院经济效益审计工作的开展有利于促使医院对基本医疗建设工程项目实施的监督，从项目的初期调研、论证、立项、预算、决算、竣工结算到项目后期效益评估，都要在

6、国家法律允许的范围内进行，并且要取得良好的经济效益。二、医院经济效益审计存在的问题目前，医疗市场竞争日趋激烈，生存和发展是每个医院首先考虑的问题。因此，医院不断增强经营意识，改善服务态度，调整服务结构，提高服务质量，降低服务成本，达到实现经济效益和社会效益最大化的目标。但是，通过审计我们还是发现了一些不良情况：1．以药补医，低价药难进医院。据调查，医院的总收入中药品收入占44％，财政拨款等收入占2.4％。由此可见，医院生存和发展的重要就是依靠药物销售获得的，这是我国现实生活中各医院在财务收支中普遍存在着的问题，尤其以县、乡等医疗水平程度低的下层医院体现的最为

7、明显。2．收受药品回扣，支付非公益性捐赠、赞助支出。3．挤列成本，超范围支出。4．往来款结算不及时，挂账金额巨大并呈逐年上升趋势等。以病人住院期间单病种医疗费用为例，疾病诊疗费的标准主要包括以下几项：住院标准、入院后所必须检查的项目费用、诊断费用、住院的时间标准、手术的进行方式、完全治愈的标准，根据病人具体情况确定了需要标准化的项目后，医院应制定出最为合理的单项收费标准。单病种医疗费用价格的制定要在“三级负责制、首诊负责制、诊疗常规”基本制度的基础上，充分发挥院内、院外等各方面的监督作用，达到维护患者利益的目的。第一，要严格住院对账制度，保证账目的条理性和清

8、晰性，尊重患者的知情权，让他们了解病情的真实情况，以