中医辨证理论在荨麻疹治疗中的应用

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1、中医辨证理论在荨麻疹治疗中的应用　　荨麻疹与中医文献记载的瘾疹相类似。本病是一种以风团时隐时现为主的瘙痒性过敏性皮肤病。临床上以皮肤黏膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑或风团为特征，其发无定处，时起时消，瘙痒不堪，消退后不留痕迹。　　荨麻疹的病因复杂：遗传、内分泌、食物、药物、感染、变应原、虫咬、物理因素等均可引起。目前用药广而杂，迄今为止，西医治疗本病仍以抗组胺药为主，对顽固性难治性患者，多联合如激素、免疫调节剂或联合白三烯受体拮抗剂、抗凝剂等治疗，不能从根本上解决复发的问题，尤其是控制复发，甚为困难。因此，我科对荨麻疹患者采取中医辨证理论，按不同分型给予相应的中医药方进行治疗，取得

2、满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　　　选择2012-012013-01我院中医科诊治的荨麻疹患者120例，120例患者均符合荨麻疹的诊断标准，按随机数字法分为中药组和西药组各60例。中药组男33例，女27例；年龄8～70岁，平均39岁。西药组男35例，女25例；年龄10～70岁，平均40岁。两组患者病程最短7d，最长达1年，年龄、性别、病程、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　　　以国家中医药管理局《中医临床病证诊断疗效标准》为依据。本病多由先天禀赋不耐，复因食物、药物、病灶感染、昆虫叮咬或精神因素，内分泌紊乱，外界

3、寒冷刺激等诱发。皮损常突然发生，为局限性红色或苍白色大小不一的风团，境界清楚，形态不一，可泛发全身或局限某部，持续数分钟至数小时不等，皮损可自行消退，消退后不留痕迹，累及黏膜时，可出现唇部漫肿，或恶心呕吐、腹痛腹泻，甚至有胸闷气憋、呼吸困难等危急症状，自觉症状多有灼热、剧烈瘙痒。病程超过8周者为慢性瘾疹，常反复发作，经年累月，病因不易查到。　　1.3治疗方法　　1.3.1中药组采用中医辨证分型治疗，①风热证：防风20g、荆芥20g、秦艽20g、龙葵30g、黄芩30g、银柴胡20g、浮萍草30g、地肤子30g、苦参15g、白鲜皮20g、生地30g、陈皮20g、牛蒡子15g、甘草20g；

4、若口渴甚者加玄参30g、天花粉30g；瘙痒剧烈者加夜交藤30g、白蒺藜20g；风团色鲜红灼热者加牡丹皮30g、地骨皮20g、紫草20g；大便秘结者加生大黄15g(后下)、枳实20g。②风寒证：羌活15g、麻黄20g(后下)、桂枝20g、蛇床子10g、生姜30g、荆芥20g、防风20g、陈皮20g、白芍30g、蝉衣15g、白鲜皮15g、甘草20g。③胃肠湿热证：土茯苓30g、苍术20g、陈皮20g、枳壳20g、厚朴20g、黄芩30g、茵陈30g、荆芥20g、防风20g、苦参15g、栀子20g、甘草20g；若恶心呕吐者加茯苓30g、藿香20g(后下)、佩兰20g；有肠寄生虫者加乌梅30g

5、、花椒15g；大便溏稀者加薏米30g、炒山楂30g。④气血两虚证：灵芝30g、党参20g、防风20g、白术20g、茯苓30g、当归20g、白芍30g、赤芍20g、生地30g、荆芥20g、升麻15g、夜交藤30g、甘草20g；若偏于气虚者加生黄芪30g；偏于血虚者加鸡血藤30g、何首乌15g；失眠多梦者加合欢皮30g、炒枣仁20g等。上述方剂皆水煎口服，1剂/d，3次/d，每次约180mL，分早中晚3次饭后半小时温服，15d为1个疗程，连用3个疗程后评价近期疗程，停药后1年随访观察痊愈病例复发率。　　1.3.2西药组口服：氯雷他定，10mg，1次/d；维生素C片，0.28mg，3次/d

6、。15d为1个疗程，连用3个疗程后评价近期疗程，停药后1年随访观察痊愈病例复发率，治疗期间注意和防止过敏性食物、药物的使用。　　1.3.3注意事项治疗期间应忌食牛羊肉、螃蟹、油炸烧烤、辛辣等腥荤之品，同时治疗期间对患者病情变化做好相应记录，以备3个疗程后对患者身体状况改善程度的评估。　　1.4疗效判定标准　　治愈：临床症状体征消失，1年内不复发；显效：临床症状体征明显改善，复发次数减少，间隙期延长；无效：服药后症状体征无明显改善，复发趋势无减少。　　1.5统计学处理　　　　应用SPSS12.0统计软件。组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　　　2结果　　2

7、.1两组临床疗效比较(表1)2.2两组1年后复发率比较(表2)【表1-2】　　　　3讨论　　荨麻疹是皮肤科一种常见的疾病，临床表现复杂，往往不能找到明确原因，多由于平日肌肤有湿，复感风热、风寒之邪，致使营卫不和；或肠胃湿热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间，或与身体素质有关，吃鱼虾等食物所致。中医文献中关于瘾疹的记载首见于《素问四时刺逆从论》，文中记载：少阴有余，病皮痹隐疹。清《医宗金鉴外科心法要诀》中说：由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中