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1、自制外用消肿止痛中药硬膏贴敷软组织损伤的护理 急性软组织损伤是骨伤科常见病、多发病。属中医伤筋 的范畴,是指筋膜、肌腱、韧带及皮下组织、部分肌肉、关节囊、关节软骨等组织损伤后致气血运行不畅、血不荣筋而出现的症状,又名急性筋伤,患者如不进行及时和有效治疗,迁延日久,也可变成慢性筋伤。 伤筋一般是因跌打、撞击、积劳过度、牵拉或闪扭等所致,中医认为其损伤的主要病理机制是气滞不畅、脉络淤阻。对于软组织损伤的患者除了外科常规处理外,河南省焦作市中医院骨伤科自2013年1月~2013年3月,对100例患者运用自制外用消肿止痛中药硬膏贴敷疗法,取得显着疗效,特报告如下。
2、 1资料与方法 1.1一般资料 本组100例病例,其中门诊33例,住院67例。包括男62例,女38例,年龄2~93岁,胸、腰、肩、背部损伤43例,双上肢损伤12例,双下肢、足背部22例,其他23例。 1.2方法 消肿止痛中药硬膏组方由川断、补骨脂、元胡、虎杖、白芷等组成,将上述药物研成细粉,与香油、黄丹、煅自然铜混合一起,大火熬制稀糊状,待冷却前将药膏平摊到约15cm见方的特制硬布上,对折好,晾干备用。 使用时,将膏药在微波炉中用中火加热1~2min,药膏部分基本被烊化,然后将药膏摊平,在确定不烫的情况下,慢慢贴敷肿胀疼痛部位,切记避开伤口或皮肤
3、损伤部位。腰背部四角用胶布粘贴好即可,四肢可用绷带包扎固定.每贴冬季3~4d更换1次,夏季2~3d更换,15d一疗程。100例患者其中96例治愈,有效2例,治愈率为96%,总有效率为98%,出现皮肤过敏反应2例,粘贴处出现红色斑点占1%,有1例出现全身荨麻疹,疑是膏药过敏,停药2~3d后症状消失。 2中医护理体会 2.1中医情志护理 中医情志疗法在疾病中占很重要的地位。尤其是急性软组织损伤患者,易产生焦虑、恐惧、担心预后等心理,护士要态度和蔼,经常巡视病房,耐心倾听,主动与患者沟通,安慰其不良情绪,及时掌握患者的情志动态变化,耐心宽慰并消除不良情绪,鼓励
4、其增强信心,积极配合治疗,以早日恢复。 2.2体位护理 注意卧床休息,加强局部保暖,避风寒。四肢损伤者,应抬高患肢,以促进静脉回流,加速消肿,必要时加以固定,患肢制动。胸、腰、肩、背部损伤者,宜卧硬板床。 避免在急性期心情烦躁,掉以轻心,过多下床活动,致使软组织伤得不到很好休息,新伤变成陈伤,且局部出现持续疼痛,瘀肿不退。 2.3膳食指导 急性损伤初期患者由于出现肿胀,疼痛,灼热等不适,在饮食上应通络理气、润肠通便,富含维生素,易消化食物,保持大便通畅。忌食酸辣、肥甘、生冷之品,此阶段可选如下食疗药膳。 三七当归肉鸽汤：三七15g,当归15g,肉
5、鸽1只,生姜、花椒、食盐适量备用。共炖熟烂,汤肉并食,1次/d,连续7~10d。 初期不宜过早进食补品,如排骨汤、鸡汤、甲鱼汤等,中医认为不通则痛,不痛则通,油腻的食物不利于瘀血的消散,也不利于肠道的消化吸收,更不利肿痛的消退。伤后中后期瘀血已大部分去除,故应给予活血化瘀,消肿止痛、调养肝肾的食物,如鱼类、鸡蛋、大枣、桂圆、排骨汤等。 3中医特色治疗时护理。。 3.1消肿止痛中药硬膏的制作 膏药加热时要掌握好温度,否则会影响膏药与皮肤的贴合度及其疗效,一般伤后可立即贴敷至所用部位,用胶布或是绷带包扎固定即可,贴敷每次持续2~5d,据季节情况而定,五贴一
6、疗程,大约15d左右。 3.2贴敷作用 贴敷要使药膏均匀,大小适宜,热烫力量要合适。通过膏药的作用,达到行气活血、温经通络、祛瘀消肿的目的。 3.3疗效观察 治疗期间应严密观察,定期察看皮肤肿胀、瘀斑有无好转,疼痛、关节活动症状有无缓解。本组病例10~15d痊愈的有94例,20d内痊愈的有2例,有效的有2例。注意观察贴敷皮肤处,避免皮肤出现红斑、水泡的烫伤反应。 3.4不良反应的观察 本组病例有2例出现皮肤过敏反应,反应体现在用药局部或全身,并伴有不同程度的瘙痒感,停药后症状均可自行消失。上述观察结果显示,中药膏药发生过敏反应的机率较低,但在用
7、药过程仍要密切观察患处皮肤情况,耐心倾听患者反应,如出现过敏等皮肤症状,及时告诉当班医师并取下患处贴敷膏药,并用石蜡油棉球或洗洁精等清洗局部皮肤,用皮炎平软膏外涂治疗。本组病例出现的过敏症状均在停药后2~3d内消失,对疾病痊愈无影响。 4讨论 消肿止痛中药硬膏作用分析川断：有调血脉,对跌扑创伤有止血、镇痛作用；元胡：能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛既能行血中之气,又能行气中之血,气畅血行,通则不痛,有活血化瘀之功效；虎杖：有散瘀定痛、清热解毒之作用；白芷：活血排脓,生肌止痛。 综上所述,中医特色治疗急性软组织损伤虽历史悠久,但消肿止痛中药硬膏贴敷
8、治疗更胜一筹,焦作市中医
