得宝松局部注射结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

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1、得宝松局部注射结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察【关键词】得宝松注射；牵引推拿；腰椎间盘突出症　　ABSTRACTObjectiveTodiscussthecurativeeffectofthenon-surgicaltreatmentoftraditionalChinesemedicinebinededicineforlumbardiscprotrusionn.MethodsLocalinjectionofDprospannearvertebralcolumnplustractionandmanipulationedto58

2、casesbardiscprotrusion,andaparativeobservationadeprovedand2casesineffective,thetotaleffectiverateuchsuperiortothatofthecontrol(Ｐ＜0.05).ConclusionsLocalinjectionofDprospannearvertebralcolumnplustractionandmassagehastheadvantagesofnon-surgery,noneedforhospitalization,les

3、sside-effects,smallanipulationlumbardiscprotrusion　　腰椎间盘突出症，简称“腰突症”，系指腰椎间盘突的纤维环因退变或外伤使之破裂，髓核脱出以致相应的神经根受累的一种病症。腰痛、坐骨神经痛是其主要临床症状，属中医“腰腿痛”、“痹症”范畴。我院康复科自2005年开始采用得宝松局部注射结合牵引推拿治疗本病58例，并与同期常规针灸结合牵引推拿法进行对照，经二年多临床观察疗效满意，现总结如下。　　1临床资料　　1.1诊断标准按国家中医药管理局1994年6月28日发布的中华人民共和国中医行业标准

4、《中医病症诊断疗效标准》［1］。(1)腰痛、腰痛伴坐骨神经痛，(2)按神经分布区域的皮肤感觉麻木，(3)直腿抬高较正常减少50%，兼有好腿抬高试验阳性，(4)出现肌肉萎缩，运动无力，感觉减退和反射减弱等四种神经体征中的两种征象，(5)与临床检查一致水平的影像学检查发现，包括椎管造影，CT及X线平片等，其中临床诊断在“腰突症”的诊断及鉴别诊断中具有最为重要和不可替代的作用。　　1.2纳入标准确诊为“腰突症”，愿停用其他治疗接受此疗法的患者。　　1.3排弃标准有严重器质性病变；血液病患者，伴有全身感染性疾患；在风湿、类风湿关节炎、痛风、

5、结核等疾病的活动期；有巨大髓核突出或碎裂，具备手术指征者。　　1.4一般资料治疗组、对照组各58例，共116例，其中男性71例，女性45例，年龄20～56岁，平均38岁，病程最短3天，最长6年，两组临床基本情况无明显差异，具有可比性。　　1.5临床表现主要症状程度：急、慢性腰痛115例，占全部病例的99%，下肢麻木放射痛106例，占91%，其中双下肢痛72例，占62%，间歇性跛行或行走困难38例，占33%；腰部活动障碍68例，占58%。主要体征：椎间隙及椎旁压痛放射76例，占65%，膝、踝反射减弱消失53例，占45%。主要症状与体征

6、出现频率与文献报告基本相符。腰痛、腿放射痛和椎间隙压痛、直腿抬高试验是最重要的指标［3］。影像学检查显示单节段椎间盘突出者84例，其中L3-Ｌ4椎间盘突出者2例，L4-Ｌ5突出者58例，L5-S1突出者24例；双节段突出者31例，其中L3-Ｌ4并L4-Ｌ5计20例，L4-Ｌ5并L5-S1计11例，三节段椎间盘出者1例。其中病变累及L4-Ｌ5和L5-S1者占全部病例的95%。　　2治疗方法　　2.1椎旁局部注射治疗（治疗组采用）患者俯卧位，腹下垫10cm左右薄垫，经临床检查定位后，确定椎间盘髓核突出部位，以患侧腰椎棘突旁5cm～8cm

7、为进针点常规术区消毒、铺巾，以0.5%利多卡因行局部穿刺点浸润麻醉，采用腰椎穿刺长针头，平病变间隙且与躯干矢状面成45°～60°角斜向刺入，找到横突后稍向上或向下滑行前进1cm～2cm，刺到患肢有酸胀麻木及放射感时抽出针蕊，回吸注射器无回血及脑脊液，即缓慢注入药物。药物选用比利时先灵葆雅制药有限公司生产的“得宝松”（Diprospan）复方倍他米松注射液1ml加2%利多卡因10ml共配制成11ml的治疗量，一周注射一次，一般2～3次。注射后保持原体位10分钟，无不良反应即可进行下一步的牵引及推拿。　　2.2牵引治疗我院采用腰椎牵引床

8、，患者仰卧，分别置于胸部与骨盆牵引带固定行牵引，牵引力量以病人体重的1/2为标准，根据病人身体状况决定牵引疗程，一般为3个疗程。　　2.3推拿按摩使用循经滚推法，取俯卧位，先以滚法沿脊椎两侧自上而下数次以放松骶棘肌，力度适中，侧重腰部