癌症患者的心理问题及心理干预的新进展

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1、癌症患者的心理问题及心理干预的新进展【关键词】癌症;心理干预；心理反应　　【关键词】癌症;心理干预；心理反应　　癌症是严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病。由于癌症的发病机制尚不清楚，因而目前医学界尚不能十分有效地预防和治疗癌症。从20世纪后期到21世纪，随着医学科学的进步和发展，癌症的治疗方法和技术也得以飞速发展，使癌症患者的存活率与治愈率明显提高。但是，在很多人心目中，仍然将癌症作为“不治之症”而恐惧，在治疗过程中由于创伤、疼痛、药物的副作用和并发症等，给患者带来了很大的痛苦。因此，癌症患者的心理问题越来

2、越严重，不仅影响了治疗的效果和康复，而且还导致了癌的恶化和复发。对于癌症患者复杂多变的心理问题，应根据患者不同的心理反应给予及时的干预和帮助，使患者晓之“癌症并非是不治之症”，只要振作精神，保持良好的心态，密切配合医护人员精心的治疗和护理，充分调动个体的各种积极因素，挖掘潜能，不少癌症是可以治愈的。晚期或恶性程度较高的癌症，也可以借助现代医学技术，缓解痛苦、延长生命。　　1癌症患者的心理反应　　长期以来，癌症仍以高发病率、高死亡率严重地威胁着人们的心身健康。人们一旦罹患癌症必然会产生强烈的心理反应，心理反应涉及

3、面之广，持续时间之长且复杂多变，居各类疾病之首。尽管癌症的诊疗技术有了长足的发展，但是癌症患者仍面临着“死亡的威胁”，承受着巨大心理压力和躯体痛苦。了解和掌握癌症患者心理反应的规律，对提高存活率和降低死亡率具有十分重要的作用。　　1.1早期癌症患者的心理反应　　1.1.1情绪相对稳定乐观：随着早期癌症临床治愈率明显提高，早期癌症患者一般能持有比较稳定乐观的心态［1,2］。在一项对100例癌症患者的调查中，发现待诊时有57%患者情绪比较稳定；34%的患者不相信自己会得癌症；即使在确诊患癌症之后，仍有32%的患者表

4、现稳定，表示要与癌症作斗争；有24%的患者表现惊慌、不知所措；在治疗过程中有50%的患者积极配合治疗；当病情好转时，呈积极稳定心态者占69.8%；当病情恶化时，有58.3%的患者表示悲观消极［3］。　　1.1.2否认：在待诊时，有相当一部分患者不相信会患癌症。即使确诊，仍怀疑检查结果的可靠性，故周旋在省内外的大医院中复查，存在侥幸心理。否认是一种心理防御机制，可以暂时缓解心理的痛苦与不安，它是个体发自潜意识中的一种保护性的心理反应［4］。　　1.1.3急病乱投医：一旦确诊是患癌症，一种本能的求生欲驱使患者失去理

5、智，由于治病心切，很容易陷入误区，即乱投医。一方面选择权威性的医疗机构就医，另一方面又容易轻信媒体的宣传和道听途说的“偏方”、“秘方”，盲目尝试“灵丹妙药”的“神奇疗效”。在早期癌症患者的群体中，这种现象屡见不鲜，其结果既浪费了钱财又延误了最宝贵的治疗时机。　　1.1.4幻想奇迹发生：早期癌症患者对手术、放疗、化疗等方法抱有很高的期望值，无时不在幻想着奇迹的出现。患者开始接受治疗，以顽强的毅力忍受着手术的创伤和痛苦，体验感受着放疗、化疗所带来的局部或全身不良的反应，之所以身心能经受巨大的、难以想象的苦难，因为患

6、者具有一种特殊的精神支柱，就是期望被治愈，不再复发，或残存的肿瘤能自行消失。在现代医学的今天，这种幻想已经开始变为现实，一方面要接受科学的治疗，另一方面性格开朗、豁达，生活态度积极乐观，加强营养，锻炼身体，增强体能，就会战胜疾病。因此心理学家提出了“生理免疫学说”的有关理论，为癌症患者提供“心理疗法"奠定了科学依据。其原理在于调动患者体内潜在的抵御癌细胞及其他致病因子侵袭的能力。当患者了解了自己的疾病，并采取积极主动的心态去应对疾病时，良好的情绪可使大脑皮层兴奋，有效地激活下丘脑-垂体的内分泌和免疫功能，提高患

7、者机体的免疫力［5］。　　1.2晚期癌症患者的心理反应　　1.2.1紧张恐惧：癌症患者经过治疗后，虽然经受了很多的痛苦，但是病情得以缓解，肿瘤变小了，使患者看到了生命的希望，因此情绪比较稳定。事过境迁，患者惧怕和担忧的状况终于发生了，肿瘤又复发了，病情恶化，患者比初次接受癌症更加紧张和恐惧，产生一种濒临死亡感。惧怕疼痛，惧怕化疗、放疗的副作用，惧怕死亡，惧怕自己给家庭和亲人带来的灾难，使患者陷于绝望之中，精神崩溃，身心状况急剧走向恶化。　　1.2.2非理性的侥幸心理：随着死亡的临近，人的本能反应――求生欲更加强

8、烈。医生已经没有有效的治疗方法遏制癌症的扩散，只能用支持疗法和缓解疼痛来延长生命。此时，患者的求医行为呈非理性，对任何道听途说的偏方都不想放过，都要尝试一下，有甚者听信民间有害无益的巫医、巫术的欺骗，如喝神水、吃神药、念咒驱鬼等，幻想“死而复生”的奇迹发生。作为家属只有顺从患者的要求，才感到不留遗憾，心安理得。　　1.2.3拒绝治疗，绝望厌世：当患者病情急剧恶化，生命垂危，濒临死亡时，