医院成本核算工作的一些对策建议

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1、医院成本核算工作的一些对策建议市场竞争的日趋激烈，各级医疗机构所面临的形势越来越严峻，医院经营管理也面临着重大挑战。为适应市场经济的客观要求，医院必须不断提高自身的竞争力。而提高竞争力除了靠医疗技术和服务外，经营理念也是非常重要的方面。依法规范医院经济活动，控制医院成本、降低医疗费用、减轻群众经济负担，是新时期医院的责任和义务。现代医院加强成本核算，已成为迫在眉睫的当务之急。成本核算是医院经济管理的基础工作，核算工作的深度与层次直接影响医院成本管理的成效。一、目前医院成本核算工作存在的常见问题（一）医院成本核算制度不健全，成本核算的

2、基础较差制定医院成本核算制度是做好成本核算与管理工作的重要条件。现行的“医院会计制度”并未对成本核算做出具体规定，不能满足成本核算的要求，使成本核算受到了影响。另外，由于长期受卫生事业单位的“福利性”、“计划性”等观念影响，使得目前公立医院的成本意识依然薄弱，群众对成本核算认识不足，成本核算的基础较差。（二）未进行事前和事中成本核算目前大多数医院都未实施全过程成本核算，只进行了事后成本核算。医院的成本核算模式大多只是反映事后的成本信息，没有进行事前的成本计划和事中成本差异的揭示和分析，事后也没有对成本进行考核，缺乏科学管理，即使有医

3、院进行事前成本预算工作，也仅仅是留于形式，并没有起到真正预算控制，也没有进行全程跟踪监督，对成本缺乏有较控制。（三）以成本核算结果作为奖金分配的依据不公平、不合理成本核算在一定程度上增强了职工的成本意识，按照“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的原则进行奖金分配，打破了资金分配上的平均主义。但是，在实施过程中往往单纯以成本核算的结果作为奖金分配的依据是不公平、不合理的，容易造成科室重收入、轻质量，引发不合理检查、不规范收费现象。同时，有的科室为了降低成本，不敢引进先进设备，影响了正常业务开展和技术进步；有的科室甚至偷工减料，损害了患者的

4、利益。另外，如果按照统一的成本核算模式对所有科室进行核算，并由此进行分配，将会出现分配上的不合理，影响部分科室职工参与成本核算管理的积极性。（四）医技科室、特殊临床科室和独立的门诊科室核算尚欠合理由于这些科室性质不同，很难用统一的核算办法对其进行核算。医院根据不同科室的特点，首先直接确定科室收支结余的提成比例，然后再将收入按不同比例重复计入协作科室，而出现了交叉性收入。这种办法虽然考虑到了不同科室的特点，增强了协作科室的积极性和主动性，但是包含了一定的主观因素，出现了重复计算收入，导致核算结果不够科学合理，制约了医院科室之间的协调发

5、展。（五）医院成本核算存在死角在成本核算的实际操作中，目前医院的成本大多数按发生的相关性进入相应的科室，未对医院发生的所有成本进行全方位的核算，行政管理、后勤部门、手术室及门诊、急诊等一些特殊部门的成本核算存在死角。主要反映在对职能管理部门没有实行费用定额指标；对后勤服务部门没有实行费用包干；对门诊、急诊费用耗材没有实行成本核算。这在一定程度上减弱了职工的成本意识，制约了职工积极性的发挥。（六）高层次人才短缺，核算技术落后现有基层核算人员学历低、职称低，知识结构单一，观念陈旧，缺乏进行全成本核算需要的基本素质。实施成本核算和进行成本

6、管理，需要相应技术人员的配合和操作，但实施过程中，由于方案本身的有限性，核算资料的不完整性，以及核算人员素质的不一致，核算方法和技术不统一，实施的效果不尽相同，致使成本核算结果失真。二、关于医院成本核算工作的一些对策建议（一）建立健全医院成本管理组织系统，完善目标成本管理医院应从实际出发，构建完善的成本管理组织系统，制定适合自己医院特点的成本核算制度，具体包括成本预测和决策制度、成本报表制度、成本分析制度、成本考核制度、医院内部价格制度、结算制度及其他有关规定，保证核算工作的正规化、制度化，保证质量。通过成本核算工作的全面实施，充分

7、利用成本核算数据实行“目标成本”管理，让群众参与管理，把确定的成本目标变为职工的自觉行动。这种内在激励机制对医疗质量和工作效率的提高具有保障和促进作用。医院经济的发展是医院经济管理永恒的主题，也是成本控制及管理工作的重要组成部分和目标，确立成本意识和投入产出意识，积极探索控制成本支出的有效途径。（二）加强事前和事中成本核算控制，实现全过程成本核算控制事前成本核算能够起到成本预算控制，事中成本核算控制能起到全过程跟踪监督不断找出问题，事后成本核算能够加强成本核算控制的分析，进一步找出问题并解决。三者有机结合，才是真正的成本核算，才能对

8、成本消耗的合理性进行有效控制。医院在实施成本管理时，要在细化、深化科室成本核算的基础上，做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根据成本分析评价的结果和标准，对人员工资、各种材料消耗、水电消耗、公务费及设备购置费实现事前控制。要通过