拔牙治疗对高角病例颅颌面垂直向结构的影响

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1、拔牙治疗对高角病例颅颌面垂直向结构的影响：杨瑾陈杰范存晖马长柏【摘要】　　目的研究拔牙矫治对高角病例牙、颌、面部垂直方向的影响。方法选择正畸拔除前磨牙矫治或非拔牙矫治的青少年高角病例（MPSN≥38°）各20例。对两组治疗前后的头颅侧位X线片进行测量分析，比较两种不同矫治方案治疗前后牙、颌、面部垂直方向的变化。结果拔牙组和非拔牙组治疗后U6PP、NMe、ANSMe、L6MP均增加，差异有显著性（t=3.14～16.22，P<0.05、0.01）；两组之间比较，Yaxis、L6MP矫治前后差值差异有显著性(t=2.59、2.93，P<0.05

2、)。结论拔除前磨牙正畸矫治并不能改变高角病例的下颌平面角和下颌的生长方向，同时该组磨牙高度增加更多。【关键词】高角拔牙正畸学矫正垂直距离　　［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatechangesofverticalcraniofacialconstructioninhighanglepatientsaftertoothextractiontreatment.MethodsFortyhighangleteenagers(MPSN≥38°)olars,theothersetricradiographstakenbeforeandaftertre

3、atmenteasured.Student’sttestent,U6PP,NMe,ANSMeandL6MPincreasedsignificantlyinbothextractionandnonextractiongroupaftertreatment(t=3.14-16.22,P<0.05,0.01).Asignificantdifferenceent(t=2.59-2.93,P<0.05).ConclusionExtractionofpremolarcannotchangethemandibularplaneangleandthegroa

4、ndibular,butcanincreasethemolarheight.　　［KEYPSN)≥38°；采用标准直丝弓矫治技术完成，未采用口外牵引或功能性矫治器，未经正颌手术治疗；牙列完整、无牙齿缺失，无颞下颌关节紊乱综合征以及其他病史，无正畸治疗史；有完整、合格的治疗前后头颅侧位X线定位片。从选出的病例中根据是否拔牙分为拔牙组和非拔牙组，每组20例。拔牙组：男8例，女12例，治疗前的平均年龄为（14.8±1.2）岁，平均疗程为19个月，拔牙模式均为拔除4颗第一前磨牙；非拔牙组：男6例，女14例，治疗前的平均年龄为（14.5±0.8）岁，平均疗程为17个月。　　

5、1.2测量方法　　所有头颅侧位X线定位片由本文第一在相对集中的一段时间进行描图、定点以及测量分析。3周后随机抽取10份头颅侧位X线片再次进行测量，将前后两次测量结果之间进行配对t检验，其结果显示两组测量值之间差异无显著性。头影测量项目包括5项角度测量项目和7项线距测量项目。①MPSN；②腭平面与前颅底平面夹角（PPSN）；③下颌平面与腭平面夹角（MPPP）；④Y轴角（Yaxis）；⑤下颌中切牙与下颌平面夹角（L1MP）；⑥上颌第一磨牙近中颊尖的最高点至腭平面垂直距离（U6PP）；⑦下颌第一磨牙近中颊尖的最高点至下颌平面垂直距离（L6MP）；⑧上颌中切牙切

6、缘至腭平面垂直距离（U1PP）；⑨下颌中切牙切缘至下颌平面垂直距离（L1MP）；⑩全面高（NMe）；前下面高（ANSMe）；前下面高占全面高比（ANSMe/NMe）。　　1.3统计学处理　　使用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，各组内治疗前后的比较采用配对t检验，两组矫治前后相应数据差值的比较采用t检验。　　2结果　　2.1拔牙组治疗前后各指标的比较　　拔牙组治疗后NMe、ANSMe、U6PP、L6MP均增加，差异均有极显著性(t=6.88～16.17，P<0.01)；其他指标治疗前后均无明显变化（t=0.82～1.94，P>0

7、.05）。见表1。　　2.2非拔牙组治疗前后各指标的比较　　治疗前后L6MP增加，差异有统计学意义（t=3.14，P<0.05）；U6PP、NMe、ANSMe均增加，差异均有高度统计学意义（t=4.63～16.22,P<0.01）；其他指标治疗前后无明显变化（t=0.09～1.77,P>0.05）。见表2。　　2.3拔牙和非拔牙组各指标治疗前后差值的比较　　Yaxis、L6MP两组矫治前后差值比较，差异有显著性（t=2.59、2.93，P<0.05）。见表3。　　表1拔牙病人矫治前后测量项目的比较（略）　　与矫治前比较，*t=